压力性尿失禁可以治好,治疗方法分非手术和手术治疗。非手术有生活方式调整、盆底肌训练、膀胱训练;手术常用无张力尿道中段悬吊术。老年女性高发,需综合考虑身体状况,妊娠期女性产后可先观察再定治疗。
非手术治疗
生活方式调整:对于肥胖患者,减轻体重是重要措施,因为肥胖会增加腹部压力,加重压力性尿失禁。研究表明,体重减轻5%-10%可使症状改善。另外,避免久坐、戒烟等也有帮助,吸烟会影响盆底组织血供及弹性,久坐不利于盆底肌肉锻炼。
盆底肌训练:凯格尔运动是常见的盆底肌训练方法,适用于各年龄段患者。通过有意识地对盆底肌进行收缩和放松训练,增强盆底肌力量。一般每天进行3次,每次收缩持续3秒以上后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。例如,年轻女性通过长期规范的凯格尔运动,约60%-70%症状可得到不同程度改善;对于中老年患者,坚持训练也能一定程度改善症状,尤其在早期或症状较轻时效果较好。
膀胱训练:通过逐渐延长排尿间隔时间来增加膀胱容量,一般从每1-2小时排尿一次开始,逐步延长至每2-3小时排尿一次,有助于改善控尿能力,尤其对于因膀胱过度活动相关因素导致压力性尿失禁的患者有一定帮助,不同年龄患者均可尝试,但需根据自身情况循序渐进。
手术治疗
无张力尿道中段悬吊术:这是目前常用的手术方式,对于中重度压力性尿失禁患者效果较好。手术通过放置吊带将尿道中段悬吊起来,增加尿道闭合压力。对于年轻患者身体状况较好、病史明确的情况,手术成功率较高;中老年患者若身体一般状况能耐受手术,也可考虑该手术,术后约80%-90%患者症状可明显改善,但需注意手术有一定并发症风险,如尿潴留、膀胱穿孔等,但总体安全性在不断提高。
特殊人群方面,老年女性是压力性尿失禁的高发人群,由于老年女性盆底组织退变,激素水平下降等因素,更易患病。对于老年女性,在治疗时需综合考虑其身体整体状况,如合并心血管疾病等情况,选择治疗方案时要更加谨慎。对于妊娠期女性出现的压力性尿失禁,一般产后可通过盆底肌训练等非手术方法观察能否恢复,因为妊娠期激素变化及子宫增大等因素导致的压力性尿失禁,产后部分可自行缓解,若产后6-12个月仍未恢复再考虑其他治疗。



