原发性肝癌有多种症状表现与体征表现及转移相关表现，症状表现有肝区疼痛（右上腹隐痛等，有相关病史及因素者需警惕）、消化道症状（食欲减退等，不同人群表现有差异）、全身症状（乏力、消瘦、发热等，不同年龄人群感受不同）；体征表现有肝大（进行性增大、质地硬等）、黄疸（晚期出现，分阻塞性和肝细胞性）、腹水（漏出液或血性，腹胀明显）；转移相关表现有肺转移（咳嗽、咯血等）、骨转移（相应部位疼痛等）、脑转移（神经系统症状）。
消化道症状：包括食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。患者常出现食欲明显下降，进食量减少，这与肿瘤消耗、肝功能受损影响消化功能等有关。老年人消化功能本就相对较弱，若患肝癌，消化道症状可能更明显；女性在激素等因素影响下，若有肝癌也可能出现此类消化道不适。
全身症状：常有乏力、消瘦、发热等表现。乏力是由于肿瘤消耗、营养物质摄入不足、肝功能受损等多种因素导致；消瘦是因为肿瘤生长消耗大量能量，患者进食减少，机体处于消耗状态；发热可为低热，也可为高热，低热多因肿瘤坏死物吸收引起，高热可能合并感染等情况。不同年龄人群对乏力、消瘦的感受程度不同，老年患者可能更易感觉体力不支，儿童患肝癌相对少见，但若患病也会有相应全身症状表现。
体征表现
肝大：肝脏常呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。在体格检查时可触及肿大的肝脏，对于有肝癌高危因素人群，定期体检发现肝大需进一步检查明确。
黄疸：一般在晚期出现，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸是由于肿瘤压迫或侵犯胆管所致，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅；肝细胞性黄疸是因为肝癌广泛浸润破坏肝细胞，影响胆红素代谢引起。
腹水：一般为漏出液，也可为血性腹水。多因肿瘤侵犯肝包膜或向腹腔内破溃，或伴有肝硬化门脉高压致腹水形成。腹水出现时患者腹胀明显，腹部膨隆。
转移相关表现
肺转移：可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状，若转移灶较大，可压迫气管导致呼吸困难。
骨转移：常见部位为肋骨、脊柱、骨盆等，表现为相应部位疼痛、压痛，严重时可发生病理性骨折。
脑转移：可出现头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等神经系统症状。
