子宫内膜增生过长因内源性或外源性雌激素持续刺激致腺体或间质异常增生分单纯性、复杂性及不典型增生且不典型增生属癌前病变，病因有长期无排卵、雌激素替代治疗、肥胖及内分泌紊乱等，临床表现主要为异常子宫出血，诊断靠病史采集、妇科检查、B超、宫腔镜及内膜活检，治疗单纯性及复杂性增生用孕激素，不典型增生据生育需求选高效孕激素或子宫切除，特殊人群育龄期、围绝经期、肥胖、多囊患者各有相应注意事项。
一、定义
子宫内膜增生过长是因内源性或外源性雌激素持续刺激，致子宫内膜腺体或间质异常增生的病症，分为单纯性增生、复杂性增生及不典型增生，其中不典型增生属癌前病变。
二、病因
1.长期无排卵：如多囊卵巢综合征患者，因持续无排卵致雌激素持续作用于子宫内膜，引发增生。2.雌激素替代治疗：长期单一雌激素摄入，缺乏孕激素拮抗，易致内膜增生。3.肥胖：脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，诱发内膜增生。4.其他：内分泌紊乱疾病等也可导致雌激素异常增高，引发内膜增生。
三、临床表现
主要表现为异常子宫出血，如月经量增多、经期延长或出现不规则阴道流血，部分患者无明显症状，仅通过检查发现。
四、诊断方法
1.病史采集：了解月经情况、有无长期雌激素暴露等。2.妇科检查：排查生殖系统器质性病变。3.B超检查：可初步观察子宫内膜厚度及形态。4.宫腔镜检查：直接观察宫腔内情况并可取活检。5.子宫内膜活检：为确诊金标准，通过病理检查区分增生类型，不典型增生需高度重视。
五、治疗方式
1.单纯性及复杂性增生：采用孕激素治疗，通过抑制雌激素作用使内膜转化为分泌期，阻止增生进展。2.不典型增生：根据患者生育需求选择治疗方案，有生育需求者可使用高效孕激素治疗并密切随访；无生育需求或恶变风险高者可考虑子宫切除术。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期患者：有生育需求者以药物调节内分泌、诱导排卵为主；无生育需求者可采用孕激素治疗，同时需定期复查内膜情况。2.围绝经期患者：可根据个体情况选择孕激素治疗或子宫切除术，需综合评估激素水平及内膜病变风险。3.肥胖患者：需通过饮食控制、运动等方式减轻体重，降低体内雌激素水平，从而缓解内膜增生状况。4.多囊卵巢综合征患者：需调节内分泌，可通过生活方式干预、药物治疗恢复排卵功能，减少雌激素持续刺激对内膜的影响。
