以下几种情况可致呼出气体有尿臭味：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者因胰岛素不足等致酮体堆积，1型糖尿病患者易发生，检查见血糖等异常；尿毒症是慢性肾脏病晚期致代谢废物蓄积，各年龄段均可发病，检查见肌酐等异常；泌尿系统感染时细菌繁殖可能致呼出气体有尿臭味，各年龄段可发生，女性等更易患，检查见尿常规等异常；苯丙酮尿症是儿童期因苯丙氨酸羟化酶缺乏致苯丙氨酸蓄积，新生儿可筛查发现，检查见苯丙氨酸浓度等异常。
一、糖尿病酮症酸中毒
1.机制：糖尿病患者体内胰岛素不足或作用缺陷，导致糖代谢紊乱，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成超过机体代谢能力时，血液中酮体堆积，出现酮症酸中毒，此时患者呼出的气体可能带有尿臭味。
2.人群特点：糖尿病患者若血糖控制不佳，尤其是1型糖尿病患者在胰岛素治疗中断或不适当减量时易发生，儿童及青少年1型糖尿病患者需特别注意合理使用胰岛素，维持血糖稳定。
3.相关检查：血糖明显升高，一般>11.1mmol/L，血酮体升高，尿酮体阳性，血气分析显示酸中毒等。
二、尿毒症
1.机制：肾功能严重受损，体内代谢废物如尿素等不能正常排出，蓄积在体内，通过皮肤汗腺等排出时可使呼出气体有尿臭味。
2.人群特点：各种慢性肾脏病逐渐进展至晚期的患者，不同年龄段均可发病，老年人本身肾功能有一定减退，若有基础肾病更易发展为尿毒症，儿童先天性肾脏疾病也可能导致尿毒症。
3.相关检查：血肌酐、尿素氮显著升高，肾小球滤过率明显下降，尿常规可见蛋白尿、血尿等异常。
三、泌尿系统感染
1.机制：泌尿系统感染时，细菌等病原体在泌尿系统繁殖，产生一些代谢产物，严重时可能影响到机体的整体代谢，部分患者呼出气体可带有尿臭味。
2.人群特点：各年龄段均可发生，女性由于解剖结构特点更易发生泌尿系统感染，儿童女孩要注意外阴清洁，减少感染风险，老年人免疫力低下也易出现泌尿系统感染。
3.相关检查：尿常规可见白细胞、细菌等，尿培养可发现致病菌。
四、苯丙酮尿症（儿童期常见）
1.机制：由于苯丙氨酸羟化酶缺乏或活性减低，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出，使患儿尿液有特殊鼠尿臭味（类似尿臭味）。
2.人群特点：主要发生在儿童，是一种先天性氨基酸代谢异常疾病，通过新生儿筛查可早期发现。
3.相关检查：新生儿筛查时苯丙氨酸浓度明显升高，尿三氯化铁试验等可辅助诊断。
