胎停育需先确诊,然后可通过药物流产或手术流产终止妊娠,术后要进行一般护理、身体监测和心理关怀,再次妊娠前要间隔3-6个月并做好孕前检查及生活方式调整。
一、确认胎停育诊断
通过超声检查等明确胎儿已停止发育,超声表现为胚胎或胎儿形态不整,无胎心搏动等。
二、终止妊娠的方式选择
(一)药物流产
适用于怀孕天数相对较短且无药物禁忌证的情况,通过使用药物促使子宫收缩,排出胚胎组织。但药物流产有流产不全等风险,需密切观察阴道出血等情况。
(二)手术流产
1.负压吸引术:适用于妊娠10周内者,通过负压将胚胎组织吸出。
2.钳刮术:适用于妊娠10-14周者,先通过机械或药物方法使宫颈松软,然后用卵圆钳等将胚胎及胎盘组织钳夹出。
三、术后护理与康复
(一)一般护理
1.休息:术后需休息2-3周,避免过度劳累,减少体力活动。这是因为身体在经历终止妊娠手术后需要时间恢复,过度劳累可能影响子宫复旧等。
2.卫生:保持外阴清洁,勤换卫生巾,术后一个月内禁止性生活及盆浴,防止发生感染。因为此时宫颈口处于开放状态,容易受到细菌等病原体入侵。
(二)身体监测
1.阴道出血:密切关注阴道出血情况,正常情况下阴道出血会逐渐减少,若阴道出血多于月经量或出血时间超过2周,需及时就医,排查是否有宫腔残留等情况。
2.腹痛:注意有无腹痛,若出现剧烈腹痛,也应及时就诊,排查子宫穿孔等并发症。
四、心理关怀
胎停育对女性心理会造成较大影响,家人应给予充分的关心和陪伴,女性自身也可通过与亲朋好友倾诉等方式缓解焦虑、悲伤等不良情绪。因为胎停育可能导致女性产生自责、抑郁等心理问题,良好的心理状态有助于身体的康复。
五、再次妊娠准备
(一)时间间隔
建议至少等待3-6个月后再考虑再次妊娠,让身体有足够时间恢复。这是因为子宫内膜等需要一定时间修复,过早妊娠可能增加再次胎停育等不良妊娠结局的风险。
(二)孕前检查
1.夫妻双方检查:进行全面的孕前检查,包括女性的妇科检查、内分泌检查(如性激素六项等)、染色体检查等,男性的精液常规检查等。通过检查可以排查可能导致胎停育的潜在因素,如染色体异常、内分泌失调等情况,以便针对性地进行干预和治疗。
2.生活方式调整:孕前3个月开始补充叶酸,一般每天0.4-0.8mg,可预防胎儿神经管畸形等。同时,夫妻双方要保持健康的生活方式,戒烟戒酒,避免接触有毒有害物质,规律作息等。