胎儿生长受限(FGR)需明确病因并对因处理,进行一般治疗如饮食调整、吸氧,监测胎儿状况包括胎动计数和超声监测,适时终止妊娠并根据情况选择分娩方式,高龄孕妇及有不良生活方式的孕妇需特别关注和纠正相关因素以改善胎儿生长受限状况。
一、明确病因并对因处理
胎儿生长受限(FGR)的原因较多,如孕妇本身有妊娠合并症,像妊娠期高血压疾病,会影响胎盘血流灌注,进而影响胎儿生长;还有孕妇有内科疾病,如慢性肾炎、严重贫血等,也可导致胎儿营养供应不足。需通过详细检查明确病因,针对病因进行相应处理。比如妊娠期高血压疾病导致的FGR,要根据病情控制血压等;若是孕妇营养不良引起,要指导孕妇合理增加营养摄入。
二、一般治疗
饮食调整:孕妇应保证均衡饮食,增加蛋白质、维生素以及微量元素的摄入,可多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。例如,每天保证一定量的优质蛋白摄入,像100-150克左右的瘦肉或适量的鱼类等。
吸氧:每天定时吸氧,一般每次吸氧30分钟左右,每天1-2次,可改善胎盘血氧供应,促进胎儿生长。
三、监测胎儿状况
胎动计数:孕妇要自我监测胎动,正常胎动每小时3-5次,若胎动计数异常,如明显减少或增多,可能提示胎儿在宫内有缺氧等情况,需及时就医。
超声监测:定期进行超声检查,监测胎儿双顶径、腹围、股骨长等指标的生长情况,以及羊水指数、脐动脉血流等情况。通过超声可以动态了解胎儿在宫内的生长发育状况,一般2-4周左右复查一次超声,根据胎儿生长情况调整监测频率。
四、适时终止妊娠
终止妊娠时机:如果胎儿已经成熟,且出现胎儿窘迫、胎盘功能明显减退等情况,应及时终止妊娠。比如胎儿双顶径达到一定成熟标准,一般当双顶径≥8.5厘米时,胎儿肺已基本成熟。对于未成熟但胎儿在宫内情况不佳的,如脐动脉血流异常持续加重等,也需要考虑适时终止妊娠。
分娩方式选择:根据孕妇和胎儿的具体情况选择分娩方式,如孕妇情况良好,胎儿情况也允许,可考虑阴道试产;但如果存在剖宫产指征,如胎位异常、胎儿窘迫等情况,则需行剖宫产术。
对于特殊人群,如高龄孕妇发生胎儿生长受限,更要密切监测,因为高龄孕妇本身妊娠风险较高,胎儿出现问题的概率相对更大。同时,有不良生活方式的孕妇,如吸烟、酗酒的孕妇,在处理胎儿生长受限过程中,需要特别强调纠正不良生活方式的重要性,因为这些不良生活方式会进一步影响胎儿的生长发育,只有积极纠正不良生活方式,配合其他治疗措施,才更有利于改善胎儿生长受限的状况。



