肾静脉胡桃夹综合征治疗分保守与手术。多数儿童及青少年症状轻可保守，定期监测指标、注意休息饮食；严重持续血尿、贫血等保守无效则手术，手术有血管重建术和介入治疗；儿童患者要关注生长发育等，成年患者要综合工作生活选治疗并注意相应事项。
一、保守治疗
（一）适用人群及原理
对于大部分儿童及青少年肾静脉胡桃夹综合征患者，若临床症状较轻且无贫血、血尿加重等情况，可先采取保守治疗。这是因为儿童处于生长发育阶段，随着身体的成长，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪及结缔组织的增加可能使受压情况改善。一般来说，观察等待至骨骼发育成熟后，多数患者症状可缓解。
（二）具体措施
需定期监测尿常规、肾功能等指标，同时注意休息，避免剧烈运动，尤其是长时间站立或剧烈跑动等可能加重症状的活动。在饮食方面，保证营养均衡，对于儿童要注意合理喂养，满足其生长发育所需营养。
二、手术治疗
（一）手术指征
当患者出现严重且持续的血尿，伴有贫血，或存在腰痛等明显症状，经保守治疗无效时，需考虑手术治疗。例如，血尿频繁发作，导致患者血红蛋白明显下降，影响日常生活和生长发育（针对儿童患者），此时就应积极评估手术适应证。
（二）手术方式及原理
1.血管重建术：通过手术重新建立肾静脉的正常血流通道，解除胡桃夹现象对肾静脉的压迫。该手术的原理是调整肠系膜上动脉与腹主动脉之间的解剖关系，恢复肾静脉的正常压力和血流。对于成年患者，若保守治疗无效且症状严重，血管重建术是一种有效的治疗手段。
2.介入治疗：如经皮腔内血管成形术等。通过介入的方法扩张受压的肾静脉部位，改善血流情况。这种方法相对创伤较小，但对于适应证的把握较为严格，需要根据患者的具体血管形态等情况来决定是否适合。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童正处于生长发育阶段，在治疗过程中要格外关注其生长发育情况。保守治疗时要密切监测身高、体重等生长指标以及尿常规、肾功能等泌尿系统相关指标。手术治疗时，要充分考虑儿童的生理特点，手术风险相对成人可能有所不同，术后恢复要注意营养支持和适当的康复活动，促进身体恢复，同时要定期随访，观察手术效果及对生长发育的影响。
（二）成年患者
成年患者在治疗决策时要综合考虑其工作、生活情况。如果是从事重体力劳动等可能加重症状的工作，在选择治疗方案时需谨慎。例如选择保守治疗的成年患者，要避免从事长时间站立或重体力劳动等活动，以免症状加重。而对于选择手术治疗的成年患者，要了解手术可能带来的风险以及术后对其生活、工作的影响，做好相应的术后康复和随访。
