新生儿持续肺动脉高压的临床表现

来源:民福康

新生儿持续肺动脉高压(PPHN)有一般表现如出生后即现气促、发绀,循环系统表现如部分患儿有心脏杂音、严重时有心功能改变,呼吸系统表现如气促、呼吸窘迫、呼吸衰竭,且不同日龄及病史相关表现有差异,早产儿风险高,足月儿有宫内窘迫等病史易发病,有宫内感染、先天性心脏病家族史等病史也易出现相关表现。

一、一般表现

新生儿持续肺动脉高压(PPHN)患儿通常在出生后即可出现症状,主要表现为气促、发绀等。气促是较为常见的表现,患儿呼吸频率增快,这是因为肺部血管阻力异常增高,影响了气体交换,机体为了获取足够氧气而出现代偿性呼吸加快。发绀则是由于氧合血液减少,导致皮肤和黏膜呈现青紫色,一般在吸氧后也难以缓解,这是因为肺动脉高压使得右向左分流持续存在,静脉血不能充分氧合就进入体循环。

二、循环系统表现

1.心脏杂音:部分患儿可闻及心脏杂音,多为收缩期杂音,这是因为肺动脉压力增高,右心室射血时阻力增大,血液通过肺动脉瓣时产生湍流而形成杂音。

2.心功能改变:严重时可出现心功能不全的表现,如心率加快、心音低钝等。心率加快是机体试图通过增加心输出量来弥补氧输送不足的一种代偿反应,但长期心率加快会加重心脏负担,进而导致心音低钝,心功能逐渐受损。

三、呼吸系统表现

除了气促外,还可能出现呼吸窘迫的表现,如三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷)。这是由于肺部气体交换障碍,肺通气不足,导致吸气时胸腔内负压增加,从而出现三凹征。随着病情进展,可能会出现呼吸衰竭的表现,如呼吸节律不规则等,这是因为严重的气体交换障碍已经影响到呼吸中枢的正常调节功能。

四、不同日龄及病史相关表现差异

1.日龄因素:早产儿发生PPHN的风险相对较高,可能与早产儿肺部发育不成熟,肺血管阻力调节机制不完善有关。出生后日龄较小的患儿,其症状可能出现得更急骤,因为早产儿的心肺储备功能更差。而足月儿如果存在宫内窘迫、分娩时窒息等病史,也更容易发生PPHN,这些病史会导致胎儿在宫内或出生时就处于缺氧状态,进而影响肺血管的正常发育和功能,出生后容易出现持续肺动脉高压的表现。

2.病史因素:有宫内感染病史的新生儿,其肺部可能存在炎症反应,这会影响肺血管的舒张和收缩功能,增加PPHN的发生风险。而有先天性心脏病家族史的新生儿,本身存在心脏结构或功能的潜在异常,在出生后面对肺循环的变化时,更容易出现持续肺动脉高压的情况。例如,存在卵圆孔未闭或动脉导管未闭等先天性心脏结构异常的新生儿,在出生后正常的肺血管阻力下降过程受阻时,就更易发生右向左分流,导致PPHN的临床表现。

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肺动脉高压的5大原因有哪些
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肺动脉高压是一种严重的疾病,其主要原因包括以下5个方面: 1.肺动脉结构改变: 特发性肺动脉高压:原因不明,可能与遗传因素有关。 其他因素:如先天性心脏病、结缔组织病、长期肺动脉栓塞等。 2.肺血管内皮功能障碍: 血管内皮细胞损伤:可导致血管收缩、血小板聚集和血管平滑肌增殖。 一氧化氮合成减少:一氧
先天性心脏病肺动脉高压怎么治疗
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
先天性心脏病肺动脉高压的治疗方法主要包括以下几方面: 1.一般治疗: 休息:有症状者应卧床休息,以减轻心脏负荷。 吸氧:低氧血症者应给予吸氧。 饮食:给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食,以保证营养供给。 2.药物治疗: 前列环素类药物:如伊洛前列素,可扩张肺血管,降低肺动脉压。 内皮素受体拮抗剂:
肺动脉高压怎么查
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肺动脉高压的检查方法有听诊检查、血常规检查、超声心动图检查等。 1.听诊检查 患者进行听诊检查时,可闻及肺动脉瓣第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音以及右心室第四心音奔马律等异常心音,帮助诊断肺动脉高压。 2.血常规检查 患者通过血常规检查,能够了解其是否存在继发性红细胞增多的情况,有助于诊断肺动脉高压
肺动脉高压基因检测是啥
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺动脉高压基因检测是一种测试方法,通过检测患者的基因变异来评估其患肺动脉高压的风险或确定与该疾病相关的基因突变。 肺动脉高压是一种少见但严重的疾病,其特征是肺动脉内的血压升高,可引发心脏负荷过重,导致心脏功能受损。遗传因素被认为是肺动脉高压发病的重要因素之一,特定基因的变异可能会增加患者患病的风险。
肺动脉高压怎么检查
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肺动脉高压的检查方法通常包括听诊、超声心动图、动脉气血分析等。 1、听诊 如果患者通过听诊,发现肺动脉瓣听诊区、三尖瓣听诊区等区域出现异常的心音,此时可以初步判断肺动脉高压。 2、超声心动图 若患者通过超声心动图检查,发现三尖瓣峰值反流流速大于2.8m/s,此时可以进一步判断为肺动脉高压。 3、动脉
肺动脉高压有何危害,注意事项有哪些
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肺动脉高压是一种严重的疾病,如果不及时治疗,可能会导致心力衰竭、心律失常、晕厥甚至死亡。以下是肺动脉高压的危害和注意事项: 肺动脉高压的危害: 1.呼吸困难:肺动脉高压会导致肺部血管狭窄,影响氧气的交换,从而引起呼吸困难。 2.乏力:由于氧气供应不足,身体会感到乏力和疲劳。 3.晕厥:严重的肺动
原发性肺动脉高压的临床症状表现有哪些
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
原发性肺动脉高压的临床症状表现为呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等。 1、呼吸困难 呼吸困难是原发性肺动脉高压常见的症状,其特征是在劳动后呼吸困难会进一步加重。 2、胸痛 患者胸痛常发生于劳力或情绪变化时,主要与后负荷增加、右心室心肌增厚耗氧增加及右冠状动脉供血减少等引起的心肌缺血有关。 3、晕厥 晕厥多
小儿肺动脉高压是由什么原因引起的
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
小儿肺动脉高压可能是由先天性肺血管发育不良、囊性纤维化、室间隔缺损等原因引起。 1、先天性肺血管发育不良 如果小儿的肺血管发育不良,导致肺血管功能紊乱,可能会引起肺动脉高压。 2、囊性纤维化 如果小儿出现囊性纤维化,导致肺动脉狭窄和肺血管阻力增加,也易造成肺动脉高压。 3、室间隔缺损 若小儿患有室间
肺动脉高压伴大量咳血是怎么回事
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺动脉高压伴大量咳血考虑是情绪激动、肺栓塞、先天性心脏病、二尖瓣狭窄等引起的。 1、情绪激动 情绪过度激动可导致肺部小动脉收缩,影响肺部的气体循环,引起肺动脉高压,伴随咳嗽、咳血等情况。 2、肺栓塞 肺栓塞可引起肺动脉高压。患者肺动脉内的压力增高,可导致毛细血管破裂,出现大量咳血的现象。 3、先天性
原发性肺动脉高压的预后如何
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
原发性肺动脉高压的预后一般相对较差。 原发性肺动脉高压疾病的发生与遗传因素、自身免疫及肺血管内皮、平滑肌功能障碍等因素有关。原发性肺动脉高压疾病即使在早期阶段,一般不能达到完全治愈的目的,只能够通过配合医生的治疗措施,控制病情进一步发展,改善不适症状。随着病情的加重,患者的症状也会逐渐恶化,可能会伴
肺动脉高压是什么病
常晓鑫 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
肺动脉高压是肺动脉高血压,诊断标准在静息状态下海平面经过右心导管测试的情况下,肺动脉平均压力大于等于25mmHg。患者活动以后或情绪激动状态下也会伴随着肺动脉压力升高,但在这种情况下测试肺动脉压力也会在20~25mmHg之间,但是不作为肺动脉高压的最终诊断。肺动脉高压早期没有明显的临床表现,到疾病中晚期会出现劳累性呼吸困难、右心衰竭、胃肠
肺动脉高压的原因是什么
常晓鑫 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
肺动脉高压原因非常多,具体如下:第一、肺动脉高压中,常见于特发性肺动脉高压,意思是指找不到明显原因的肺动脉高压。第二、由先天性心脏病所引起的肺动脉高压,包括先心封堵以后,也会引起肺动脉高压。第三、由HIV感染、肝硬化、毒物接触、有机油漆粉、减肥药物所引起的肺动脉压力升高。第四、由肺部疾病所造成的肺动脉高压。第五、由结缔组织疾病,包括系统性
引起肺动脉高压的原因
潘俊 副主任医师
南京鼓楼医院 三甲
直接引起肺动脉高压的原因,是肺动脉前向血流遇到阻力,导致肺动脉压力越来越高。如果患者是肺血管本身引起的肺动脉高压,比如最常见的肺动脉中有血栓,尤其是长期卧床的患者,有腿部深静脉血栓,当深静脉血栓慢慢掉下来,积累在肺动脉里,便会引起肺动脉压力逐渐升高,甚至可以升高到跟正常人体循环的血压一样高。此外,先心病晚期,此从动力性肺动脉压力转变成梗阻
肺动脉高压能治愈吗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肺动脉高压不能治愈。早期肺动脉高压,绝大多数通过药物控制去除原发病以后症状可以控制,延缓疾病进展速度。如果到晚期或者终末期肺动脉高压,已经引起肺动脉狭窄或者右心系统形态学改变,比如右心已经变大,口服药物控制肺动脉高压也不可能够将肺动脉高压造成影响全部消除。肺动脉高压分为动脉性肺动脉高压,左心疾病导致肺动脉高压,肺部疾病或低氧血症所致的肺动
肺动脉高压症状
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
原发性肺动脉高压缺乏特异性症状,早期通常没有症状,仅在剧烈活动时感到不适。随着肺动脉压力升高,可逐渐出现以下全身症状:第一、呼吸困难是最常见症状多为首发症状,主要表现为活动后呼吸困难且进行性加重,在静息状态下感到呼吸困难,与心排出量减少肺通气血流比例失衡等因素有关。二、胸痛。由于右心负荷增加,耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起的心肌缺血所
肺动脉高压要注意什么
安勇鹏 副主任医师
开封市中心医院 三甲
肺动脉高压的患者应到医院就诊,排查肺动脉高压的原因。其次,肺动脉高压有时与慢性呼吸衰竭、慢性缺氧有关;此时应重视纠正缺氧,可能需要长期吸氧治疗。此外,肺动脉高压易影响患者的心肺功能,易出现活动耐量的下降,病人应避免做剧烈运动,预防加重病情。
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