新生儿持续肺动脉高压的临床表现

来源:民福康

新生儿持续肺动脉高压(PPHN)有一般表现如出生后即现气促、发绀,循环系统表现如部分患儿有心脏杂音、严重时有心功能改变,呼吸系统表现如气促、呼吸窘迫、呼吸衰竭,且不同日龄及病史相关表现有差异,早产儿风险高,足月儿有宫内窘迫等病史易发病,有宫内感染、先天性心脏病家族史等病史也易出现相关表现。

一、一般表现

新生儿持续肺动脉高压(PPHN)患儿通常在出生后即可出现症状,主要表现为气促、发绀等。气促是较为常见的表现,患儿呼吸频率增快,这是因为肺部血管阻力异常增高,影响了气体交换,机体为了获取足够氧气而出现代偿性呼吸加快。发绀则是由于氧合血液减少,导致皮肤和黏膜呈现青紫色,一般在吸氧后也难以缓解,这是因为肺动脉高压使得右向左分流持续存在,静脉血不能充分氧合就进入体循环。

二、循环系统表现

1.心脏杂音:部分患儿可闻及心脏杂音,多为收缩期杂音,这是因为肺动脉压力增高,右心室射血时阻力增大,血液通过肺动脉瓣时产生湍流而形成杂音。

2.心功能改变:严重时可出现心功能不全的表现,如心率加快、心音低钝等。心率加快是机体试图通过增加心输出量来弥补氧输送不足的一种代偿反应,但长期心率加快会加重心脏负担,进而导致心音低钝,心功能逐渐受损。

三、呼吸系统表现

除了气促外,还可能出现呼吸窘迫的表现,如三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷)。这是由于肺部气体交换障碍,肺通气不足,导致吸气时胸腔内负压增加,从而出现三凹征。随着病情进展,可能会出现呼吸衰竭的表现,如呼吸节律不规则等,这是因为严重的气体交换障碍已经影响到呼吸中枢的正常调节功能。

四、不同日龄及病史相关表现差异

1.日龄因素:早产儿发生PPHN的风险相对较高,可能与早产儿肺部发育不成熟,肺血管阻力调节机制不完善有关。出生后日龄较小的患儿,其症状可能出现得更急骤,因为早产儿的心肺储备功能更差。而足月儿如果存在宫内窘迫、分娩时窒息等病史,也更容易发生PPHN,这些病史会导致胎儿在宫内或出生时就处于缺氧状态,进而影响肺血管的正常发育和功能,出生后容易出现持续肺动脉高压的表现。

2.病史因素:有宫内感染病史的新生儿,其肺部可能存在炎症反应,这会影响肺血管的舒张和收缩功能,增加PPHN的发生风险。而有先天性心脏病家族史的新生儿,本身存在心脏结构或功能的潜在异常,在出生后面对肺循环的变化时,更容易出现持续肺动脉高压的情况。例如,存在卵圆孔未闭或动脉导管未闭等先天性心脏结构异常的新生儿,在出生后正常的肺血管阻力下降过程受阻时,就更易发生右向左分流,导致PPHN的临床表现。

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新生儿肺动脉高压怎么办?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
新生儿肺动脉高压原因较多,其主要病因是孩子心脏功能发育异常所致,如先天性心脏病等,父母需带宝宝进行全面检查,明确具体病因,并带宝宝及时进行手术治疗,若宝宝出现缺氧症状,需先给予吸氧治疗。
新生儿肺动脉高压轻度怎么办?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
建议:家属首先需要带新生儿去医院检查,确定造成轻度肺动脉高压的原因。如果肺动脉高压是缺氧引起的,患儿需要及时去医院做吸氧治疗。如果轻度肺动脉高压是血管畸形引起的,患儿需要及时去医院做手术治疗。
原发性肺动脉高压护理是什么?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
原发性肺动脉高压患者,平时要注意多休息,调整好心态,积极配合医生治疗,饮食上要适当的补充维生素和蛋白质,可以吃些蔬菜水果,还有鱼肉、蛋类等食物,保持室内空气流畅,严密观察病情变化。
房间隔缺损0.92cm并有肺动脉高压怎么办?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
肺动脉高压如果症状较轻,可以先采取右保守治疗。如果同时合并房间隔缺损,房间隔缺损达到0.92cm,需要手术治疗,大多需要采取双肺移植或心肺移植,重度症状肺动脉高压患者可采取房间隔球囊造口术。单纯房间隔修补手术成功率可高达100%。
新生儿肺动脉高压是怎么引起的?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿肺动脉高压分为先天性和后天性两个因素,首先要考虑可能是因为先天性心脏瓣膜病造成的,与产妇的年龄、血压等因素有关;其次再考虑是由于肺部受到炎症感染导致的,患儿应该及时到医院的儿科检查。
肺动脉高压轻度?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺动脉高压可能与缺氧、左心肌病、肺部疾病以及血管栓塞等原因有关。轻度的肺动脉高压可表现为呼吸困难、疲劳、乏力、头晕等症状,严重的会出现心绞痛、咯血、声音嘶哑等症状。
肺高压是什么病?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
肺高压指的是肺动脉高压,疾病的出现通常是因为肺动脉内的压力出现持续升高导致的,一般见于支气管炎、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等疾病,患者会有呼吸困难、心功能不全等症状出现。
三尖瓣返流和肺动脉高压什么原因?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
三尖瓣返流主要是肺动脉高压引起,其中肺动脉高压可能是遗传、左心室收缩、基因突变、门脉高压、先天性心脏病、低氧血症、慢性血栓性肺动脉高压、慢性溶血性贫血、骨髓增生异常综合征以及结节病等因素引起,患者会出现全身乏力、头痛头晕、胸闷胸痛、心悸气短、黑矇以及晕厥等症状,严重者还会出现下肢浮肿、腹胀、纳差以及
右心增大、心肌缺血、心律失常、肺动脉高压怎么办?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
患者出现右心增大与心肌缺血以及心律失常、肺动脉高压等现象,应及时就诊,调整好心态,积极主动的配合医院进行手术治疗;其次患者要多休息,避免剧烈运动,注意保暖,以免着凉,饮食要以清淡为主。
肺动脉高压分级标准?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
一期肺动脉高压没有明显的症状,但是在剧烈运动后会出现明显的不适感;二期肺动脉高压会出现身体乏力;三期肺动脉高压会出现呼吸困难、眩晕、缺氧的症状,在休息后可以得到缓解。
肺动脉高压的原因是什么
常晓鑫 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
肺动脉高压原因非常多,具体如下:第一、肺动脉高压中,常见于特发性肺动脉高压,意思是指找不到明显原因的肺动脉高压。第二、由先天性心脏病所引起的肺动脉高压,包括先心封堵以后,也会引起肺动脉高压。第三、由HIV感染、肝硬化、毒物接触、有机油漆粉、减肥药物所引起的肺动脉压力升高。第四、由肺部疾病所造成的肺动脉高压。第五、由结缔组织疾病,包括系统性
肺动脉高压是什么病
常晓鑫 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
肺动脉高压是肺动脉高血压,诊断标准在静息状态下海平面经过右心导管测试的情况下,肺动脉平均压力大于等于25mmHg。患者活动以后或情绪激动状态下也会伴随着肺动脉压力升高,但在这种情况下测试肺动脉压力也会在20~25mmHg之间,但是不作为肺动脉高压的最终诊断。肺动脉高压早期没有明显的临床表现,到疾病中晚期会出现劳累性呼吸困难、右心衰竭、胃肠
肺动脉高压症状是什么
潘俊 副主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肺动脉高压的症状主要表现为胸闷,症状严重的患者会出现胸口疼,感觉胸口有石头压着,特别在活动以后症状加重。如果是重度肺动脉高压,时间变长后,会引起整个体循环的瘀血,主要表现为双下肢的水肿、颈部静脉的怒张,更严重的患者甚至会有肝脏肿大,出现黄疸、腹水,表现出整个右心功能衰竭的症状。
肺动脉高压吃什么药
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
原发性肺动脉高压药物治疗有以下几项:第一、血管舒张药物。血管钙通道阻滞剂、硝苯地平及前列环素,比如贝前列素或者伊洛前列素,一氧化碳吸入是选择性扩张肺动脉。此外,还有内皮素受体拮抗剂,比如安立生坦,磷酸二酯酶抑制剂,比如西地那非。第二、抗凝药物。抗凝药物并不能改善患者症状,但可以延缓患者疾病进程,从而改善患者的预后,华法林为首选。
肺动脉高压症状
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
原发性肺动脉高压缺乏特异性症状,早期通常没有症状,仅在剧烈活动时感到不适。随着肺动脉压力升高,可逐渐出现以下全身症状:第一、呼吸困难是最常见症状多为首发症状,主要表现为活动后呼吸困难且进行性加重,在静息状态下感到呼吸困难,与心排出量减少肺通气血流比例失衡等因素有关。二、胸痛。由于右心负荷增加,耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起的心肌缺血所
肺动脉高压能治愈吗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肺动脉高压不能治愈。早期肺动脉高压,绝大多数通过药物控制去除原发病以后症状可以控制,延缓疾病进展速度。如果到晚期或者终末期肺动脉高压,已经引起肺动脉狭窄或者右心系统形态学改变,比如右心已经变大,口服药物控制肺动脉高压也不可能够将肺动脉高压造成影响全部消除。肺动脉高压分为动脉性肺动脉高压,左心疾病导致肺动脉高压,肺部疾病或低氧血症所致的肺动
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