左肾积水输尿管扩张常见原因有输尿管结石、狭窄、肿瘤等，需通过超声、CT、静脉肾盂造影等检查明确病情，再根据病因处理，结石小的可多饮水运动排石，大的或不能排的可体外碎石，狭窄分情况手术或观察，肿瘤需手术，术后要护理并随访，定期查影像等监测情况。
一、明确左肾积水输尿管扩张的原因
左肾积水输尿管扩张常见原因包括输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管肿瘤等。例如输尿管结石可导致尿液排出受阻，进而引起近端输尿管扩张及肾积水；对于不同年龄人群，儿童可能因先天性输尿管狭窄等先天因素导致，成年人则可能因结石、肿瘤等后天因素引发。
二、进一步检查明确病情
1.影像学检查
超声检查：是初步筛查的常用方法，可初步了解肾积水程度、输尿管扩张情况以及是否存在结石等异常回声。超声检查无辐射，适合各年龄段人群，儿童也可安全进行。
CT检查：能更清晰显示输尿管、肾脏的解剖结构，明确是否有结石、肿瘤等病变，对于判断病情严重程度有重要价值。但儿童需谨慎使用，需权衡辐射风险与诊断价值。
静脉肾盂造影：可了解肾盂肾盏的形态及输尿管的通畅情况，但存在造影剂过敏风险，需询问患者过敏史，儿童使用时要根据体重等调整剂量等。
三、根据病因进行相应处理
1.输尿管结石导致
较小结石：对于直径小于6mm的结石，部分患者可通过大量饮水、适当运动促进结石自行排出。对于儿童，要鼓励其多饮水，增加尿量，同时适当进行跳跃等运动，但要注意避免剧烈运动导致不适。
较大结石或不能自行排出的结石：可考虑体外冲击波碎石等治疗方法。体外冲击波碎石适用于合适大小的结石，但对于儿童，要评估其身体耐受情况等。
2.输尿管狭窄导致
轻度狭窄：可根据具体情况采取定期观察等措施，密切监测肾积水及输尿管扩张情况的变化。
重度狭窄：可能需要手术治疗，如输尿管成形术等。手术时要充分考虑患者年龄等因素，儿童手术需更精细操作，术后要加强护理，密切观察恢复情况。
3.输尿管肿瘤导致
通常需要手术切除肿瘤等治疗，根据肿瘤的性质、分期等制定个体化手术方案，对于儿童患者，要综合考虑其生长发育等因素对手术及后续治疗的影响。
四、术后及随访注意事项
1.术后护理
对于接受手术治疗的患者，无论是儿童还是成人，都要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥，预防感染。儿童要避免抓挠伤口等。
术后要关注肾功能恢复情况，定期复查肾功能等指标。
2.随访
定期进行超声等影像学检查，监测肾积水和输尿管扩张是否复发等情况。不同年龄患者随访间隔可能有所不同，儿童可能需要更频繁的短期随访观察生长发育及病情变化，成人可根据病情稳定情况适当延长随访间隔，但一般至少每3-6个月复查一次。
