慢性粒细胞白血病晚期有全身症状、血液系统相关症状、浸润相关症状。全身症状表现为发热、消瘦乏力;血液系统相关症状是贫血加重、出血倾向明显;浸润相关症状包括肝脾淋巴结肿大、骨骼关节疼痛及其他器官浸润症状,如肺部、胃肠道浸润等不同表现。
一、全身症状
发热:晚期患者常出现发热,多为低热或中等度发热,部分患者可出现高热。这是因为白血病细胞浸润机体,导致机体免疫功能下降,容易继发感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等,从而引起发热。不同年龄阶段的患者发热表现可能有所不同,儿童患者可能发热相对较急,而老年患者发热可能相对较隐匿。生活方式方面,若患者本身存在免疫功能低下的情况,更容易发生感染性发热。
消瘦、乏力:患者会有明显的消瘦,体重下降较为显著,同时伴有乏力,活动耐力明显降低。这是由于白血病细胞增殖旺盛,消耗大量营养物质,而患者的进食量往往因疾病影响而减少,导致机体处于消耗状态。对于不同性别患者,消瘦和乏力的表现可能无明显性别差异,但女性患者可能因身体基础状况不同,在应对消瘦和乏力时需要更注重营养补充和休息调整。
二、血液系统相关症状
贫血加重:面色苍白进一步加重,伴有心悸、气短等症状。贫血是因为骨髓中白血病细胞大量增殖,抑制了正常造血功能,导致红细胞生成减少。不同年龄的患者贫血表现有所差异,儿童患者可能出现生长发育迟缓、精神萎靡等情况,老年患者可能在贫血基础上加重心脑血管方面的负担,如诱发心绞痛等。
出血倾向明显:可出现皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血较为频繁,严重时还可能出现消化道出血、颅内出血等。出血主要是因为血小板数量减少和功能异常。对于有基础病史如高血压的患者,发生颅内出血的风险更高,需要特别关注血压的控制以及出血的监测。
三、浸润相关症状
肝脾淋巴结肿大:肝脾会显著肿大,质地较硬,淋巴结肿大可遍及全身,以颈部、腋下、腹股沟等部位较为明显。白血病细胞浸润肝脏、脾脏和淋巴结,导致其肿大。儿童患者肝脾淋巴结肿大可能对其腹腔内器官产生压迫,影响消化功能,而老年患者可能因器官功能衰退,肿大的肝脾对身体功能的影响更需谨慎处理。
骨骼和关节疼痛:骨骼疼痛较为剧烈,多见于胸骨、四肢骨等部位,关节也会出现疼痛、活动受限。这是白血病细胞浸润骨膜、骨质等引起的。不同年龄患者对疼痛的耐受和表现不同,儿童患者可能因表达不清而表现出哭闹、不愿活动等,需要家长密切观察。
其他器官浸润症状:如肺部浸润可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难;胃肠道浸润可出现腹痛、腹泻、食欲不振等。肺部浸润在老年患者中可能因基础肺功能较差,呼吸困难症状更为严重;胃肠道浸润则会影响患者的营养摄入,进一步加重患者的消瘦等全身症状。



