中度宫腔粘连一般不会自愈，其病理机制是内膜基底层受损后自身修复难，临床观察未治疗者会有月经异常等问题，治疗主要有宫腔镜下宫腔粘连分离术及术后防再粘连，还有药物辅助，特殊人群如备孕女性不治疗影响受孕等，需积极治疗改善状况。
1.病理机制角度
宫腔粘连的形成主要是因为子宫内膜基底层受损后，创面发生粘连。中度宫腔粘连时，内膜的损伤已经达到一定程度，自身的修复机制难以使粘连的组织完全分离。正常情况下，子宫内膜有一定的修复能力，但当基底层严重受损后，缺乏足够的正常内膜细胞来填充和修复粘连部位。例如，研究发现，宫腔粘连发生后，受损部位的纤维组织增生等病理改变会持续存在，不会自行消退。
2.临床观察与研究依据
大量临床研究表明，中度宫腔粘连如果不进行干预，很难自行恢复。临床上通过对宫腔粘连患者的长期随访发现，中度宫腔粘连的患者往往会出现月经异常（如月经量减少等）、不孕、反复流产等情况，而这些情况在不治疗的情况下不会自行改善。例如，有研究统计了一定数量的中度宫腔粘连患者，在未接受治疗的情况下，超过90%的患者会持续存在月经异常等相关症状，并且生育相关问题也难以自行解决。
中度宫腔粘连的治疗方法及相关考虑
1.手术治疗
宫腔镜下宫腔粘连分离术：这是治疗中度宫腔粘连的主要方法。通过宫腔镜可以清晰地观察到粘连的部位、范围等情况，然后用手术器械将粘连组织分离。对于不同年龄的患者，手术操作需要根据其具体情况进行调整。例如，年轻有生育需求的患者，在分离粘连时需要更加精细，以最大程度保护内膜功能，减少再次粘连的风险；而对于接近绝经年龄的患者，手术目的可能更侧重于改善月经情况等。
术后防止再次粘连：术后通常需要放置宫内节育器等措施来防止再次粘连。这是因为分离粘连后，创面容易再次粘连，放置宫内节育器等可以起到隔离创面、促进内膜修复的作用。不同生活方式的患者在术后需要注意休息等，以利于恢复。例如，术后需要避免剧烈运动，让身体有足够的时间修复。
2.药物辅助治疗
雌激素等药物：术后可能会使用雌激素等药物来促进子宫内膜的生长。雌激素可以刺激内膜细胞的增殖，有助于修复受损的内膜。对于有基础疾病的患者，如患有糖尿病等，在使用雌激素时需要谨慎评估，因为雌激素可能会对血糖等产生一定影响。例如，糖尿病患者使用雌激素可能需要密切监测血糖变化，并根据情况调整治疗方案。
对于特殊人群，如备孕的女性患者，中度宫腔粘连不治疗会严重影响受孕几率，即使受孕也容易出现反复流产等情况。所以这类患者需要积极接受治疗，以提高受孕和正常妊娠的机会。而对于年龄较大且无生育需求但有月经异常等症状的患者，也需要通过合适的治疗来改善月经情况等，提高生活质量。
