视神经脊髓炎谱系疾病有多种症状，视神经相关有急性视神经炎、视神经脊髓炎相关视神经病变，表现为视力下降、眼球转动痛、视野缺损等；脊髓相关有急性脊髓炎样表现，如运动、感觉障碍及自主神经功能障碍；还有少数患者延髓及脑干部位受累出现吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等，部分患者呈复发缓解型病程，女性易患且激素变化、过度劳累、感染等可诱发复发，复发可能致症状加重或出现新症状。
一、视神经相关症状
急性视神经炎：多见于单侧眼睛，起病较急，患者可迅速出现视力下降，甚至在数小时或数天内视力严重受损，可降至光感或无光感。同时常伴有眼球转动时疼痛，这是因为病变累及视神经，眼球运动时牵拉病变的视神经引起疼痛。儿童患者可能表述不清视力下降情况，但可能出现喜欢凑近视物等表现，且由于儿童眼部发育尚未完全成熟，症状可能相对隐匿，但也需密切关注。
视神经脊髓炎相关视神经病变：除了视力下降和眼球转动痛外，还可能出现视野缺损，比如可表现为向心性视野缩小等情况，不同患者视野缺损的范围和程度有所差异。
二、脊髓相关症状
急性脊髓炎样表现：病变常累及脊髓，可出现横贯性脊髓炎的表现。患者会出现病变平面以下的运动障碍，急性期可表现为截瘫（双下肢瘫痪）或四肢瘫（四肢运动功能障碍），儿童患者若发生在颈椎部位脊髓病变可能导致四肢瘫，影响其肢体活动，严重影响生活自理能力。同时伴有感觉障碍，病变平面以下的痛觉、温度觉、触觉等感觉减退或消失，患儿可能对疼痛刺激反应迟钝等。还会有自主神经功能障碍，表现为二便失禁，膀胱不能自主控制排尿，肠道也不能自主控制排便，男性患者可能出现性功能障碍等情况，对于儿童患者，家长需特别关注其二便情况变化。
三、其他症状
延髓及脑干部位受累症状：少数患者会出现延髓及脑干部位受累的情况，可表现为吞咽困难、饮水呛咳，这是因为病变累及控制吞咽功能的神经核团等结构。还可能出现构音障碍，说话不清，影响语言交流。在儿童患者中，吞咽困难可能导致喂养困难，影响营养摄入，需要特殊的喂养方式来保证营养供应。另外，还可能出现呼吸肌受累导致呼吸功能障碍，严重时可危及生命，尤其是病变累及呼吸中枢相关部位时，需密切监测呼吸情况。
复发缓解型症状特点：部分患者呈复发缓解型病程，复发时上述视神经、脊髓等相关症状可再次出现，且每次复发可能导致症状加重或新的症状出现。女性患者相对男性可能更易患病，且在月经周期等激素变化阶段可能有复发倾向，需关注激素水平对病情的影响。生活方式方面，过度劳累、感染等因素可能诱发疾病复发，所以患者需注意休息，避免感染等诱发因素。有既往病史的患者，再次复发时症状可能与前次有相似之处，但也可能有不同表现，需及时就医明确病情变化。
