前列腺癌根治术后PSA早期会迅速下降至低水平，若升高通常提示复发但无固定时间，受肿瘤病理特征、手术切除情况、术后随访监测等因素影响，PSA升高后需通过相关检查评估来明确是否复发及制定后续方案，不同患者进一步评估方式和时机有差异。
复发相关升高：如果术后PSA出现升高，通常提示肿瘤复发的可能。但具体多久会升高并没有固定的时间点。一般来说，在术后定期随访中，若PSA开始逐渐上升，可能在数月至数年不等出现。例如，有的患者可能在术后6-12个月开始出现PSA缓慢上升，而有的患者可能在术后数年才出现PSA升高。对于有基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）的患者，身体的整体健康状况可能影响对肿瘤复发的监测，需要更加密切地关注PSA变化；年轻患者相对身体恢复和代谢等情况可能更有利于早期发现PSA变化，但也不是绝对的，仍需依据定期监测结果判断。
影响PSA升高时间的因素
肿瘤病理特征：如果前列腺癌在术前病理分期较晚，肿瘤侵犯范围较广，术后复发风险相对较高，PSA升高可能相对较早出现。例如，病理分期为T3期（肿瘤突破前列腺包膜）的患者，术后PSA复发的概率比T1期（肿瘤局限于前列腺内）患者高，PSA升高可能更早。不同的肿瘤分级（Gleason评分）也有影响，Gleason评分越高，肿瘤恶性程度越高，术后复发可能性越大，PSA升高时间可能相对较短。
手术切除情况：手术中肿瘤是否完整切除是关键。如果手术切缘阳性（即切除组织的切缘有肿瘤细胞），那么术后肿瘤复发风险增加，PSA升高可能会更早。对于老年患者，手术耐受性相对较差，可能影响手术切除的彻底性，也可能导致术后恢复过程中PSA监测出现波动，但根本还是取决于肿瘤是否有残留。
术后随访监测：规范的术后定期随访对于早期发现PSA升高至关重要。如果患者没有按照医嘱定期进行PSA检测，可能会延误对PSA升高的发现时间。比如，有的患者因为怕麻烦或对随访重视不够，没有按时复查，就可能错过PSA早期升高的监测，导致不能及时发现肿瘤复发情况。
PSA升高后的进一步评估
当前列腺癌根治术后PSA升高时，需要进一步进行相关检查来明确是否肿瘤复发。通常会进行前列腺特异性抗原（PSA）密度（PSAD）、PSA速率（PSAV）等指标评估，还会进行前列腺穿刺活检，以明确前列腺组织内是否有肿瘤细胞。对于不同年龄、身体状况的患者，进一步评估的方式选择和时机把握也有所不同。例如，年轻且身体状况较好的患者可能更倾向于积极进行详细检查以明确复发情况并及时处理；而老年体弱患者可能需要综合考虑身体耐受性来选择相对无创或创伤较小的检查方法，但最终目的都是为了准确判断肿瘤是否复发及制定合适的后续治疗方案。
