内斜视的检查包括视力检查、验光检查、眼位检查、眼球运动检查和同视机检查。视力检查针对儿童用适合的视力表测单眼及双眼视力;验光检查明确屈光不正,儿童需散瞳验光;眼位检查的角膜映光法看角膜光点位置初步判断,遮盖-去遮盖试验判断隐斜视或显斜视;眼球运动检查看各方向运动是否协调;同视机检查评估双眼视功能及斜视相关指标,不同年龄患者检查有相应配合及调整。
检查方法:让患者分别遮盖一眼,进行单眼及双眼视力检查,记录所测得的视力数值。
验光检查
作用:验光检查能够明确患者是否存在屈光不正,因为屈光不正可能是内斜视的诱因之一。
检查过程:一般包括散瞳验光和普通验光。对于儿童患者,由于其睫状肌调节能力较强,通常需要散瞳验光以获得准确的屈光度数。散瞳可使用复方托吡卡胺滴眼液等药物进行散瞳,然后进行客观验光(如电脑验光)和主观验光,综合得出患者的屈光不正度数,包括近视、远视、散光的度数及轴位等。
眼位检查
角膜映光法:
检查方式:让患者注视5米远处的手电筒光源,观察角膜上光点的位置。正常情况下,光点应位于角膜中央。若光点偏离中央,可初步判断眼位情况。例如,光点位于颞侧,提示可能存在内斜视;若位于鼻侧,则可能为外斜视。
适用人群:适用于各年龄段患者,操作简单快捷,可初步筛查眼位情况。
遮盖-去遮盖试验:
检查步骤:首先遮盖健眼,观察斜视眼的运动情况,然后去掉遮盖,观察双眼的运动变化。如果遮盖健眼时,斜视眼出现移动,去掉遮盖后,健眼出现移动,说明存在隐斜视;如果遮盖健眼时,斜视眼无明显移动,去掉遮盖后,斜视眼迅速移动向正位,提示为显斜视。
年龄因素影响:对于儿童患者,需要在其配合的情况下进行检查,可通过玩具等吸引患儿注意力以保证检查顺利进行。
眼球运动检查
检查目的:了解眼球各方向的运动功能,判断眼外肌是否存在麻痹等异常情况。
检查方法:让患者向上下左右及左上、左下、右上、右下等八个方向注视目标,观察眼球运动是否协调,有无受限情况。例如,内斜视患者可能存在内直肌功能过强或外直肌功能不足等情况,通过眼球运动检查可发现相应的眼球运动受限表现。不同年龄患者的配合程度不同,儿童患者可能需要用色彩鲜艳的玩具等作为注视目标来引导其眼球运动。
同视机检查
检查意义:同视机检查是评估双眼视功能的重要方法,对于内斜视患者可以明确斜视的类型、度数以及双眼视功能情况。
检查过程:患者坐在同视机前,通过调整同视机的镜片等装置,让患者分别用单眼和双眼观察同视机上的图像,从而测量出斜视度、融合范围等指标。不同年龄段患者在检查时需要根据其认知和配合能力进行适当的引导和调整同视机的设置。例如,儿童患者可能需要更有趣的图像设置来提高配合度。