子宫内膜样腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、激素治疗及特殊人群注意事项。手术分全面分期手术（早期无生育要求者切全子宫等，早期有生育要求者严格掌握适应证）和减瘤手术（晚期或复发广泛转移者）；放疗有术后辅助放疗（中高危者）和姑息放疗（晚期或复发无法手术者）；化疗有术后辅助化疗（高危者）和复发转移者化疗；激素治疗适用于晚期或复发且受体阳性者，需监测病情和不良反应；老年患者注重身体状况评估选温和方案，年轻有生育要求者严格把握保留生育功能适应证并密切随访。
减瘤手术：对于晚期或复发的子宫内膜样腺癌患者，若肿瘤广泛转移，可考虑减瘤手术，目的是尽可能切除肉眼可见的肿瘤病灶，以提高后续治疗的效果，改善患者预后。
放疗
术后辅助放疗：对于中高危的子宫内膜样腺癌患者，术后需要进行辅助放疗。例如，对于存在深肌层浸润、淋巴结转移、肿瘤分化差等情况的患者，术后放疗可以降低局部复发的风险。放疗可以采用外照射和（或）近距离放疗的方式。外照射一般针对盆腔和腹主动脉旁区域，近距离放疗主要针对阴道残端等部位。
姑息放疗：对于晚期或复发转移，无法进行手术切除的患者，放疗可以缓解局部症状，如疼痛、出血等，提高患者的生活质量。
化疗
术后辅助化疗：对于具有高危因素的子宫内膜样腺癌患者，如高级别、深肌层浸润、淋巴结转移等，术后需要辅助化疗。常用的化疗方案有紫杉醇联合铂类等。化疗可以杀灭可能存在的微转移病灶，降低复发转移的几率。
复发转移患者的化疗：对于复发或转移的子宫内膜样腺癌患者，化疗是重要的治疗手段之一。根据患者的病情和身体状况，选择合适的化疗方案，以控制肿瘤进展，延长患者生存时间。
激素治疗
适应证选择：对于晚期或复发的子宫内膜样腺癌患者，若肿瘤受体（雌激素受体、孕激素受体）阳性，可考虑激素治疗。激素治疗通过调节体内激素水平来抑制肿瘤细胞的生长。例如，使用孕激素类药物，如甲地孕酮等。
治疗监测：在激素治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化以及药物的不良反应。定期进行影像学检查等评估肿瘤情况，同时注意观察患者有无出现如体重增加、血栓形成等激素治疗相关的不良反应。
特殊人群注意事项
老年患者：老年患者身体机能下降，在治疗过程中需要更加注重对身体状况的评估，选择相对温和的治疗方案。例如，在手术风险评估时，要充分考虑患者的心肺功能等基础疾病情况。对于不能耐受手术的老年患者，可根据病情选择放疗、化疗等相对保守的治疗方式，并密切观察治疗过程中的不良反应。
年轻有生育要求患者：年轻有生育要求的患者在治疗子宫内膜样腺癌时，保留生育功能需要严格把握适应证。治疗过程中要密切随访，因为保留生育功能后存在肿瘤复发的可能，同时要关注患者的心理状态，给予心理支持，帮助患者应对疾病和生育相关的问题。
