判断缺铁性贫血需综合多方面信息，包括询问病史（关注特殊人群、生活方式等）、症状表现（乏力等全身症状及皮肤黏膜苍白等），结合血常规（呈小细胞低色素性贫血）、铁代谢相关检查（血清铁等指标异常）、骨髓象检查（红系增生及骨髓铁染色异常），并与地中海贫血、慢性病性贫血等鉴别。
一、病史与症状询问
1.病史方面
年龄因素：婴幼儿、儿童及孕妇等特殊人群需重点询问病史。婴幼儿缺铁性贫血可能与喂养不当有关，如未及时添加含铁丰富的辅食；儿童可能存在挑食、偏食等情况；孕妇则可能因孕期铁需求增加而出现缺铁。对于有慢性失血病史的人群，如消化道溃疡、月经过多等情况也需了解，因为慢性失血是导致缺铁性贫血的常见原因之一。
生活方式：长期素食者由于饮食中含铁食物摄入不足，更容易发生缺铁性贫血；一些有特殊饮食习惯的人群，如过度节食减肥者，也可能因铁摄入不足引发该病。
2.症状表现：患者可能出现乏力、易疲倦、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短等症状。儿童患者还可能表现为生长发育迟缓、注意力不集中、学习能力下降等。皮肤黏膜可能出现苍白，以面色、睑结膜、甲床等部位较为明显。
二、实验室检查
1.血常规
红细胞计数（RBC）和血红蛋白浓度（Hb）：缺铁性贫血时，RBC和Hb均会降低，且Hb降低更为明显，呈小细胞低色素性贫血。一般来说，男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L可考虑为贫血。红细胞平均体积（MCV）<80fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）<27pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）<320g/L。
2.铁代谢相关检查
血清铁：血清铁降低，通常<8.95μmol/L。
总铁结合力（TIBC）：TIBC升高，通常>64.44μmol/L。
血清铁蛋白（SF）：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，血清铁蛋白降低是缺铁性贫血早期诊断的重要指标之一，血清铁蛋白<12μg/L提示缺铁。
转铁蛋白饱和度（TS）：转铁蛋白饱和度降低，通常<15%。
3.骨髓象检查
骨髓穿刺涂片可见骨髓增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞质少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良的表现，即所谓的“核老浆幼”现象。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞减少。
三、鉴别诊断
需要与其他类型的贫血进行鉴别，如地中海贫血、慢性病性贫血等。地中海贫血患者常有家族史，血清铁蛋白正常或升高，血红蛋白电泳可发现异常血红蛋白区带；慢性病性贫血患者血清铁降低，但总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白正常或升高。
总之，判断缺铁性贫血需要综合病史、症状、实验室检查等多方面的信息。通过详细询问病史，结合血常规、铁代谢相关检查以及骨髓象等实验室检查结果，并排除其他相似疾病，才能准确判断是否为缺铁性贫血。
