盆腔疼痛是女性盆腔区域持续或反复超六月的复杂症状，常见妇科因素有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤，非妇科因素有肠道疾病、泌尿系统疾病，育龄女性重排查妇科疾病、更年期女性警惕恶性肿瘤、儿童及青少年考虑先天发育异常，相关检查有妇科超声、腹腔镜检查、实验室检查、结肠镜检查，治疗优先非药物干预且特殊人群有对应注意事项。
一、定义
盆腔疼痛是指女性盆腔区域（涵盖下腹部、腰骶部等）持续或反复出现的疼痛，持续时间通常超过6个月，是妇科常见的复杂症状。
二、常见原因
（一）妇科因素
1.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，约10%-15%育龄女性受此影响，异位的内膜组织在经期出血可引发盆腔疼痛，常伴痛经、性交痛等表现。
2.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，多发生于30-50岁经产妇，病灶导致子宫肌层弹性降低，经期子宫收缩过强可引起盆腔疼痛。
3.盆腔炎性疾病：由细菌感染盆腔器官所致，性活跃的年轻女性高发，炎症刺激盆腔组织引发疼痛，常伴有阴道分泌物增多、发热等症状。
4.子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大肌瘤可能压迫周围组织，如压迫盆腔神经或膀胱等，从而导致盆腔疼痛。
（二）非妇科因素
1.肠道疾病：如肠易激综合征，人群中患病率约10%-15%，可出现盆腔区域疼痛伴排便习惯改变，如腹泻、便秘等。
2.泌尿系统疾病：如膀胱炎，细菌感染膀胱黏膜引发，女性发病率高于男性，尤其是性生活活跃期女性，除盆腔疼痛外，常伴有尿频、尿急等症状。
三、不同人群特点
（一）育龄女性
盆腔疼痛需重点排查妇科疾病，如子宫内膜异位症可能影响生育，需通过妇科超声、腹腔镜等检查明确诊断。
（二）更年期女性
盆腔疼痛要警惕恶性肿瘤，需通过影像学（如盆腔CT、MRI）等检查排除卵巢癌、子宫内膜癌等，检查时需充分考虑其生理变化特点。
（三）儿童及青少年
盆腔疼痛相对少见，若出现需考虑先天发育异常（如先天性生殖道畸形）等情况，检查时应选择对儿童损伤小的检查方式。
四、相关检查
（一）妇科超声
可观察子宫、附件结构，协助判断是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。
（二）腹腔镜检查
是诊断子宫内膜异位症的金标准，能直接观察盆腔内病变情况并进行活检。
（三）实验室检查
如血常规、C反应蛋白等，协助判断是否存在炎症反应，辅助诊断盆腔炎性疾病等。
（四）结肠镜检查
评估肠道疾病，如肠易激综合征、结肠炎等是否导致盆腔疼痛。
五、治疗原则
优先非药物干预，如针对盆腔炎性疾病可通过抗生素治疗控制感染；子宫内膜异位症可采用药物（如GnRH-a类药物）或手术治疗；肠道疾病引起的盆腔疼痛需调整饮食等生活方式。特殊人群中，孕期女性出现盆腔疼痛需警惕先兆流产等，应及时就医；老年女性盆腔疼痛要注意排除肿瘤，检查需更谨慎，避免过度侵入性操作。
