胎儿生长受限有多种症状表现,包括子宫增长速度异常(孕妇宫高、腹围低于相应孕周正常范围第10百分位数)、胎儿体重异常(超声检查胎儿体重低于相应孕周预期体重第10百分位数或两个标准差)、胎动异常(胎动减少或不规律)、生物物理评分异常(超声生物物理评分降低)、脐血流异常(脐动脉血流参数异常),有高危因素孕妇需密切关注相关情况并定期检查,以早期发现并采取干预措施保障胎儿正常发育。
子宫增长速度异常:孕妇宫高、腹围低于相应孕周正常范围的第10百分位数是较为常见的表现。例如,孕周28周时,正常宫高范围通常在21-25.3厘米,若孕妇宫高明显低于此范围,就需警惕胎儿生长受限。这是因为胎儿生长受限会影响子宫的相应增长,通过定期测量宫高、腹围并与标准值对比可初步筛查。
胎儿体重异常:超声检查是评估胎儿体重的重要手段。胎儿体重低于相应孕周预期体重的第10百分位数,或低于两个标准差。比如,孕周32周时,正常胎儿体重有一个预期范围,若实际测量胎儿体重明显低于该范围,提示可能存在胎儿生长受限。超声通过测量胎儿的双顶径、股骨长等指标来估算胎儿体重,这些指标的异常变化都与胎儿生长受限相关。
胎动异常:胎儿生长受限可能导致胎儿在宫内的活动发生改变。在妊娠中晚期,正常情况下胎儿胎动有一定的规律和次数。如果胎儿生长受限,胎动可能会减少,比如原本12小时胎动次数在30-40次左右,现在明显低于这个数值;或者胎动变得不规律,原本有节奏的胎动变得紊乱。这是因为胎儿在宫内生长环境不佳,活动受到限制,通过孕妇自我监测胎动可以初步发现异常情况,但需结合其他检查综合判断。
生物物理评分异常:通过超声进行生物物理评分,包括胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量等指标。胎儿生长受限的胎儿生物物理评分可能会降低。例如,生物物理评分满分为8分,若评分低于6分,提示胎儿可能存在宫内缺氧等情况,而胎儿生长受限往往与宫内缺氧等不良环境有关,生物物理评分异常是胎儿生长受限在超声检查方面的一个重要症状体现。
脐血流异常:超声检查脐动脉血流频谱,胎儿生长受限的胎儿可能出现脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)增高、阻力指数(RI)增高等情况。正常情况下,随着孕周增加,S/D比值逐渐下降,RI也逐渐降低。当胎儿生长受限发生时,胎盘血流阻力增加,导致脐血流参数异常,这反映了胎盘功能可能存在障碍,影响胎儿的血液供应和营养物质的传输。
对于孕妇而言,尤其是有高危因素的孕妇,如存在妊娠合并症(如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等)、妊娠并发症(如多胎妊娠等)、有不良孕产史等情况,更要密切关注自身宫高、腹围变化以及胎动情况,定期进行超声等相关检查,以便早期发现胎儿生长受限的症状,及时采取相应的干预措施。对于胎儿来说,及时发现生长受限的症状有助于早期采取措施改善宫内环境,保障胎儿的正常生长发育,降低不良妊娠结局的发生风险。