前置胎盘剖宫产存在术中出血、产后出血、子宫穿孔及对新生儿有影响等风险，可通过术前充分评估、选择合适手术方式、术后密切观察来降低风险，高龄产妇及多次剖宫产史的前置胎盘产妇风险更高，需针对性采取措施保障产妇和新生儿健康。
前置胎盘剖宫产时，胎盘附着于子宫下段，子宫下段肌组织菲薄，收缩力差，难以有效收缩压迫血窦止血，导致术中出血风险显著增加。研究显示，前置胎盘产妇剖宫产术中出血量往往明显多于非前置胎盘产妇，严重时可导致失血性休克，甚至危及产妇生命。对于不同类型的前置胎盘，如完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）术中出血风险相对更高，因为胎盘完全覆盖宫颈内口，手术时胎盘剥离面大。
产后出血风险
产后由于子宫下段收缩不良等原因，产后出血风险也较高。胎盘剥离后，子宫下段肌纤维收缩力弱，血窦不易关闭，容易发生产后出血。有数据表明，前置胎盘产妇产后出血发生率较正常产妇高出数倍，严重影响产妇的产后恢复，甚至可能需要进行子宫动脉栓塞、切除子宫等挽救生命的措施。
子宫穿孔风险
由于胎盘附着位置特殊，剖宫产时胎盘与子宫肌层粘连甚至植入，增加了子宫穿孔的可能性。胎盘植入时，胎盘组织侵入子宫肌层，手术中分离胎盘时容易导致子宫穿孔，穿孔可能累及周围脏器，如膀胱等，进一步增加手术的复杂性和风险。
对新生儿的影响风险
前置胎盘剖宫产时，可能因为产妇术中出血等情况影响胎儿的血氧供应，导致新生儿窒息等情况发生。而且，前置胎盘产妇剖宫产的孕周选择需要谨慎，若孕周过小，新生儿各器官发育不成熟，出生后发生呼吸窘迫综合征等新生儿并发症的风险增加。例如，孕周小于34周的前置胎盘剖宫产儿，新生儿呼吸窘迫综合征的发生率明显高于孕周较大的新生儿。
降低风险的措施
术前充分评估
术前需要详细评估产妇的病情，通过超声等检查明确胎盘的位置、类型、与宫颈内口的关系等。还需要完善相关检查，评估产妇的凝血功能等，做好大量输血等准备。对于有前置胎盘的产妇，应提前与多学科团队（包括产科、麻醉科、新生儿科等）沟通，制定个体化的手术方案。
选择合适的手术方式
根据胎盘的具体情况选择合适的剖宫产手术方式，必要时可能需要进行剖宫产同时处理胎盘植入等情况。对于胎盘植入风险高的产妇，可能需要做好子宫切除等应急预案。
术后密切观察
术后密切观察产妇的生命体征、阴道出血情况等，对于新生儿也要加强监护，及时发现并处理可能出现的并发症。
特殊人群考虑
对于高龄产妇合并前置胎盘的情况，其自身身体状况和脏器功能相对较差，剖宫产风险相对更高，需要更加严密的术前评估和术后监测。对于有多次剖宫产史的前置胎盘产妇，子宫瘢痕处妊娠合并前置胎盘的风险更高，术中子宫穿孔、出血等风险进一步增加，术前更要充分评估子宫情况，制定精细的手术方案。在整个诊疗过程中，要充分考虑产妇的年龄、病史等因素，采取针对性的措施来降低前置胎盘剖宫产的风险，保障产妇和新生儿的健康。
