胎儿脑积水可通过超声、MRI评估监测，病因有遗传、感染、染色体异常等，轻度脑积水需密切随访，重度脑积水结合情况考虑终止妊娠，孕妇要注意心理和生活方式，胎儿出生后要检查并根据情况决定后续治疗。
磁共振成像（MRI）：对于超声检查怀疑脑积水或需要更精确评估胎儿脑部结构的情况，MRI具有重要价值。它能更清晰地显示胎儿脑部的细微结构，帮助判断脑积水是否合并其他脑部畸形等情况。
胎儿脑积水的可能病因及相关因素
遗传因素：某些基因突变等遗传因素可能导致胎儿脑积水，如与脑室系统发育相关的基因发生突变等情况，可能使胎儿出现脑积水的风险增加。
感染因素：孕期孕妇感染某些病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒等，可能通过胎盘影响胎儿脑部发育，导致脑积水。例如孕妇在孕期感染风疹病毒后，胎儿发生神经系统畸形包括脑积水的概率会升高。
染色体异常：常见的如21-三体综合征等染色体异常疾病，常伴有胎儿脑部结构异常，其中包括脑积水的表现。
胎儿脑积水的处理策略
轻度脑积水（侧脑室宽度10-15mm）：需要密切随访观察，一般建议每隔2-4周进行一次超声检查，持续评估脑室扩张的变化趋势。同时要检查胎儿是否合并其他结构异常，若仅单纯轻度脑积水，部分胎儿在出生后可能通过手术等方式得到改善，但也有部分可能会逐渐加重。对于孕妇来说，要保持良好的心态，合理饮食，注意休息，定期进行产检。
重度脑积水（侧脑室宽度≥15mm）：如果胎儿存在重度脑积水，且合并严重的脑部结构畸形等情况，从优生优育角度考虑，可能需要建议孕妇终止妊娠。但如果是单纯重度脑积水，需要进一步评估胎儿的整体情况以及预后等。在这个过程中，医生会与孕妇及家属充分沟通，详细告知各种可能的情况及后续处理建议，孕妇及家属要在充分了解信息的基础上做出慎重决策。
特殊人群（孕妇）的注意事项
心理方面：孕妇可能会因为胎儿脑积水的情况而产生焦虑、恐惧等不良情绪。此时家人要给予孕妇充分的心理支持，帮助孕妇缓解压力，保持积极乐观的心态。因为不良情绪可能会对孕妇的内分泌等产生影响，进而可能对胎儿产生一定的不利影响。
生活方式：孕妇要注意保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，合理均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。同时要避免接触有害物质，如避免接触放射性物质、避免吸烟饮酒等，这些都有助于维持孕妇自身的健康以及胎儿的良好发育环境。
胎儿出生后的后续处理
出生后检查：胎儿出生后要立即进行详细的神经系统检查以及头部超声等检查，明确脑积水的程度等情况。例如通过头部超声可以再次评估脑室的大小等。
治疗决策：如果出生后脑积水较轻，可能会先采取保守观察的方法，定期复查头部情况；如果脑积水较重，可能需要考虑手术治疗，如脑室-腹腔分流术等，但手术的决策需要根据患儿的具体病情、身体状况等多方面因素综合考虑，而且手术存在一定的风险，需要与家属充分沟通手术的利弊等情况。
