自身免疫性溶血性贫血怎么检查

来源:民福康

自身免疫性溶血性贫血的相关检查包括血常规检查(红细胞计数及血红蛋白测定、网织红细胞计数)、抗人球蛋白试验(直接Coombs试验、间接Coombs试验)、红细胞形态检查、血清胆红素测定、骨髓象检查,各检查有相应表现及意义,如血常规示红细胞计数及血红蛋白降低、网织红细胞计数明显增高,直接和间接Coombs试验阳性有诊断意义,红细胞形态可见异常,血清胆红素总胆红素及间接胆红素升高,骨髓象呈增生性贫血骨髓象等。

一、血常规检查

1.红细胞计数及血红蛋白测定:自身免疫性溶血性贫血患者红细胞计数会降低,血红蛋白也会下降,一般呈正细胞正色素性贫血。这是因为红细胞被自身抗体破坏,导致红细胞数量减少,血红蛋白含量降低。不同年龄、性别患者可能有不同的正常参考值范围,儿童的红细胞计数和血红蛋白水平与成人不同,女性在生理期等特殊时期也可能有变化,病史中有慢性失血等情况的患者基础值可能不同。

2.网织红细胞计数:网织红细胞计数会明显增高,通常可达到5%-20%。这是机体对贫血的一种代偿性反应,通过增加网织红细胞的生成来补充被破坏的红细胞,不同年龄的网织红细胞正常参考值有差异,儿童相对较高,同时病史中有骨髓造血功能情况等会影响其基础水平。

二、抗人球蛋白试验(Coombs试验)

1.直接Coombs试验:是检测吸附在红细胞表面的不完全抗体和补体的重要试验。阳性结果对自身免疫性溶血性贫血有诊断意义,其原理是利用抗人球蛋白抗体与红细胞表面的抗体结合,出现凝集现象。不同性别、年龄患者的正常参考值均为阴性,若病史中有自身免疫性疾病相关情况,可能会影响该试验结果的判断。

2.间接Coombs试验:用于检测血清中游离的不完全抗体,阳性结果也有助于自身免疫性溶血性贫血的诊断。同样,不同年龄、性别患者正常参考值为阴性,病史中有输血等情况可能干扰试验结果。

三、红细胞形态检查

外周血涂片可见红细胞形态异常,如球形红细胞增多等。球形红细胞增多是自身免疫性溶血性贫血常见的形态学改变之一,不同年龄患者正常红细胞形态有差异,儿童的红细胞形态特点与成人不同,通过观察红细胞形态可以辅助诊断自身免疫性溶血性贫血,同时病史中有感染等情况可能导致红细胞形态出现类似改变而需进一步鉴别。

四、血清胆红素测定

血清总胆红素及间接胆红素水平会升高。这是因为红细胞破坏增多,释放出的血红蛋白分解为胆红素,其中间接胆红素增加为主。不同年龄患者的正常血清胆红素参考值不同,儿童的胆红素代谢特点与成人有别,女性在孕期等特殊时期胆红素水平可能有变化,病史中有肝胆疾病等情况会影响胆红素基础水平。

五、骨髓象检查

骨髓象呈增生性贫血骨髓象,红系增生明显活跃,以中晚幼红细胞增生为主。不同年龄患者骨髓象有一定差异,儿童骨髓造血功能相对活跃,其骨髓象特点与成人不同,病史中有骨髓造血相关疾病等会影响骨髓象表现,通过骨髓象检查可以了解骨髓的造血情况,辅助诊断自身免疫性溶血性贫血。

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自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进,产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。有时红细胞的破坏能被骨髓红细胞生成所代偿,临床上不发生贫血,即仅有自身免疫性溶血(AIH)。也有人仅可测及抗自身红细胞抗体(AI),而无明显溶血迹象。当机体既产生抗自身红细胞抗体,又产生抗自身血小板抗体(甚至白细胞抗体),进而同时出现贫血和血小板减少(或全细胞减少)时,称之为Evans。
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孕妇贫血可以吃猪肝吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
孕妇贫血若是缺铁性的贫血,是可以正常吃猪肝的,因为猪肝富含丰富的铁,而且这些动物来源的铁容易被人体消化和吸收。如果孕妇是由其他的病因所造成的贫血,则不赞成吃猪肝。如溶血性贫血,地中海贫血,这些类型的疾病都是不赞成吃猪肝的,是否可以食用猪肝还是需要去明确贫血的病因。孕妇贫血,很多人都是一些营养跟不上所
孕妇贫血生孩子会有危险吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
孕妇贫血生孩子也会有一定的危险,但是严格的来说,任何女性在生孩子的时候都会表现出危险的因素,因此在生产的时候也一定要到正规的医院进行生产,此外在怀孕期间如果身体表现出异常,也需要及时的就诊。
孕妇严重贫血对胎儿有什么影响?
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北京医院 三甲
孕妇严重贫血对胎儿的影响很大。当孕妇严重贫血的时候,可能自身的血容量不够而处于慢性缺血、缺氧的状态,继而造成胎盘供血不足。当母体不能满足胎儿正常的营养需求时,就可能会表现出胎儿生长受限、胎儿慢性缺氧、胎儿贫血,、甚至突发性胎死宫内等表现。对于孕妇严重的贫血,要及时发现、及时诊治,不然预后会很差。严重
孕妇血糖高还贫血怎么办?
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北京医院 三甲
孕妇血糖高合并贫血,最常见的贫血原因是缺铁性贫血。当明确原因后,及时进行铁剂的补充。铁元素的补充不主张用食补来进行,而是应该直接吃含铁的药物,比如琥珀等。血糖高实际上进行饮食上的医学营养治疗,以及运动生活方式的改善,通过饮食和运动的双重调节,血糖仍不能控制在正常范围内的话,需要及时用胰岛素进行治疗。
孕妇轻度贫血对胎儿有什么影响?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
孕妇患有贫血的情况,对胎儿是有一定影响的。因为胎儿需要经过母体来摄取营养,如果表现出贫血,就会表现出血液携氧少,可能会造成胎儿宫内表现出缺氧,影响到生长发育。可能会造成胎儿生长发育迟缓,也有可能会诱发流产或者早产。若是轻度的贫血,大多孕妇没有明显的症状,所以对胎儿的影响也比较小。在这个期间也需要经过
怀孕贫血对胎儿有影响吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
怀孕贫血比较轻的情况下,对胎儿是没有太大影响的。但如果孕妇贫血比较重,就会影响到胎儿血液供应,胎儿如果没有办法从血液中获得充足的氧气和营养成分,就有可能会造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内缺氧、宫内窘迫等。严重者,还有可能会诱发自然流产。因此在怀孕期间内孕妇如果表现出贫血症状,一定要积极服用药物治疗。同
孕期贫血对胎儿的危害?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
孕期贫血对于胎儿的危害非常大,不光可能会导致胎儿的大脑发育受到影响。而且在后期还有可能会导致胎儿表现出肌肉运动能力迟缓,先天不足以及记忆力落后等状况,严重者甚至会导致胎儿窒息死亡。在怀孕期间,如果孕妇表现出贫血的情况的话,是会对胎儿的身体导致一定的伤害的,也会影响到胎儿的健康发育。
怀孕三个月缺铁性贫血怎么办?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
怀孕三个月,如果只是轻度的缺铁性贫血,此时需要调理好饮食,多吃一些含铁量丰富的食物,比如菠菜,蛋黄,动物,肝脏,瘦肉,猪血,鱼类等丰富营养的食品,防止挑食和偏食。必要时可以遵医嘱使用对症的铁剂进行补充。如果在怀孕期间表现出了早孕反应,造成胃口不佳,呕吐过后也要积极的补充营养,还可以选择吃一些富含碱性
怀孕初期贫血怎么办呢?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
怀孕初期患有贫血,一般都是因为病人本身就患有贫血这种疾病,但没有及时发现,在怀孕后被检查了出来。对于这种情况:1、最好是服用治疗贫血的药物进行治疗,彻底纠正贫血,避免在怀孕中晚期后贫血加重,影响胎儿发育。2、不要挑食和偏食,要多吃些含铁量高的食物。主要是各种动物的肝脏、各种红肉类食物。
孕晚期贫血对胎儿有影响吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
怀孕晚期贫血较轻时,对胎儿是没有太大影响的。但是贫血比较严重时,就会影响到胎儿的生长发育,导致幼儿表现出发育迟缓的现象。甚至还有可能会导致胎儿宫内缺氧、宫内死亡等。所以晚期贫血比较严重时,还需及早口服铁剂治疗。
贫血吃什么
马鸿雁 副主任医师
郑州大学第二附属医院 三甲
如果是营养不良性贫血,如缺铁性贫血或者是巨幼细胞性贫血,可以通过调整饮食结构进行治疗。缺铁性贫血可以多吃含铁量比较高的食物,如动物内脏、海带、血豆腐等;巨幼红细胞性贫血需要补充新鲜蔬菜,烹饪过程中避免煮的过烂,以防维生素B12以及叶酸等丢失。如果是其它类型的贫血,患者需要及时去医院检查,明确具体病因,去除病因才可以有效治疗贫血。
再生障碍性贫血严重吗
闵凤玲 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
再生障碍性贫血分重型和非重型,也就是重型再障和非重型再障,重型再障其实很严重,会引起严重感染,还引起出血,如果感染很重,因为病人会免疫功能极度低下,出现重型感染,包括细菌感染,真菌感染等等。病毒感染如果说合并出血,因为血小板也很低,危及到脑出血或者是严重消化道出血,甚至危及病人生命,所以重型再障一般来说还是很严重。
再生障碍性贫血的诊断标准是什么
赵弘 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
首先再生障碍性贫血在血常规上会有全血细胞减少的表现,一般是白细胞减少,以中性粒细胞减少为主,淋巴细胞的比例会相对增多,同时会有贫血的表现以及血小板减少的表现。另外会做骨髓穿刺,骨髓穿刺提示骨髓增生减低或是重度减低,造血细胞减少,非造血细胞的比例相对增多,同时聚合细胞减少。还要判断有没有其他的疾病,比如重症感染或是重度的自身免疫性疾病,导致
血虚是贫血
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
贫血是吸血的概念,而血虚是中医学的一种概念,在临床中血虚并不一定指的是贫血,比如患有肝血虚、心血虚时会导致眼睛干涩、视物模糊,还容易引起心悸、失眠,这些情况没有贫血的症状,做血红蛋白和红细胞检查也没有异常,所以并不是指的贫血。贫血的患者不仅有血虚的症状,还有气虚的症状,属于气血两虚导致,通过补充铁剂和维生素C能够改善症状,所以在临床上不能
溶血性贫血是啥原因
张晓乐 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
溶血性贫血分为血管内溶血和血管外溶血,可以导致溶血性贫血的疾病包括遗传性球形红细胞增多症、红细胞葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏症、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿等。所谓溶血是指红细胞遭到破坏,并且寿命缩短。一旦溶血加重,超过骨髓的代偿能力,引起贫血,就叫溶血性贫血。
低血糖跟贫血有什么区别
干军 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
低血糖和贫血是两种截然不同疾病。贫血是由于体内红细胞减少,血红蛋白浓度下降,导致患者出现头晕乏力、面色苍白、记忆力不集中等一系列心脑供血不足现象。其改善主要给予对症补铁,或者是给予维生素B12等一系列药物来进行治疗。低血糖是由于体内血糖浓度下降,造成低血糖一系列反应,患者会出现心慌、手抖、大汗、饥饿感等一系列交感神经兴奋现象,甚至会出现神
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