中风面瘫针灸治疗主穴选面部局部穴位（阳白、四白、颧髎、颊车、地仓）和远端循经取穴（合谷、太冲），配穴依风邪袭络（加风池、外关）、气血不足（加足三里、气海）、气滞血瘀（加太冲、血海）原则，特殊人群如儿童针刺手法轻柔，老年人注意针刺角度深度及监测生命体征，妊娠期女性谨慎针灸且注意选穴操作安全。
一、主穴选择
1.面部局部穴位
阳白：属足少阳胆经，针刺可起到调和气血、通络明目作用，对中风面瘫导致的眼部症状改善有帮助，能促进面部经络气血运行，缓解眼闭不合等问题。
四白：位于面部，对于面部肌肉的气血调节有作用，可改善面部肌肤的营养供应，利于面瘫恢复。
颧髎：针对面部颧部区域，能疏通局部经络气血，对颧部肌肉的功能恢复有一定帮助。
颊车：按摩或针刺颊车穴可促进咀嚼肌等面部肌肉的气血流通，有助于改善面瘫引起的咀嚼不便及面部肌肉松弛等情况。
地仓：地仓穴对于口角歪斜等症状有较好的调节作用，可促进口角周围气血运行，改善口角歪斜状况。
2.远端循经取穴
合谷：属手阳明大肠经，是临床常用的调节经络气血的穴位，对于中风面瘫有通经活络的作用，可调节全身气血，尤其对头部面部的气血有良好的调节效应，能从远端促进面部经络气血的通畅。
太冲：为足厥阴肝经的原穴，具有疏肝理气等作用，可调节人体的气机，对于中风后气血不畅等情况有调节作用，通过调节气机来促进面部经络气血的恢复。
二、配穴原则
1.风邪袭络：若患者有受风病史，兼见恶寒发热等表证，可加风池、外关。风池能疏散风邪，外关为手少阳三焦经穴位，可加强疏散风邪之力，帮助祛除侵袭面部经络的风邪。
2.气血不足：若患者伴有神疲乏力、面色萎黄等气血不足表现，可加足三里、气海。足三里是足阳明胃经合穴，为强壮要穴，可补益气血；气海能益气生血，从气血补充方面促进面瘫恢复。
3.气滞血瘀：若患者病程较长，面部肌肉僵硬，舌质紫暗等有气滞血瘀表现，可加太冲、血海。太冲可理气，血海能活血化瘀，促进面部经络气血的通畅，改善气滞血瘀状况。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童中风面瘫相对较少见，若发生，针灸时穴位选择基本同成人，但针刺手法要轻柔，因为儿童皮肤娇嫩，耐受力差。要安抚儿童情绪，避免因紧张不配合导致针刺意外。儿童处于生长发育阶段，针灸治疗需在专业医生严格操作下进行，密切观察儿童对针灸的反应。
2.老年人：老年人多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等。针灸时要注意针刺角度和深度，避免过度刺激。同时，要考虑老年人的体质，气血相对不足，在选穴和操作上可适当加强补益气血的穴位应用，且操作过程中要密切监测老年人的生命体征，如血压等，防止因针灸导致血压波动等情况。
3.妊娠期女性：妊娠期女性进行针灸时要谨慎，面部穴位针刺需特别注意，尽量避免针刺腹部、腰骶部相关穴位以及一些可能引起子宫收缩的穴位，对于中风面瘫的针灸治疗需在专业医生充分评估风险后，选择相对安全的穴位和轻柔的操作手法进行，以避免对胎儿造成不良影响。
