食管癌的检查包括内镜、影像学和超声检查。内镜检查中食管镜可直接观察并取病理，电子胃镜能同时观察食管和胃；影像学检查里食管X线钡餐可看食管情况，CT能显示病灶与周围关系及分期，MRI在显示软组织等有优势；超声内镜检查可评估病变侵犯深度和局部淋巴结转移情况，各检查针对不同情况及人群有相应特点和作用。
一、内镜检查
1.食管镜检查：
可直接观察食管黏膜病变的形态、部位等，还能取组织进行病理检查，这是确诊食管癌的重要方法。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，都可以进行该检查，但要注意操作时的舒适度和安全性。例如，对于有心脏病史的患者，需评估操作风险，确保心电监护等设备可用。
内镜下能发现早期食管癌的微小病变，如黏膜粗糙、小的糜烂或斑块等，通过病理活检可明确是否为癌细胞。
2.电子胃镜检查：
因为食管与胃相连，电子胃镜可以同时观察食管和胃的情况，对于食管癌患者排查是否有同时存在的胃部病变有帮助。不同年龄的患者在检查时需注意配合，儿童一般不首选胃镜检查，除非病情需要且在严格评估下进行。女性患者在检查时可能会有一些心理上的紧张，可适当进行心理安抚。
二、影像学检查
1.食管X线钡餐检查：
通过让患者吞咽钡剂，然后拍摄X线片，可观察食管的充盈缺损、黏膜皱襞破坏、管腔狭窄等情况。对于早期食管癌，可能显示黏膜皱襞增粗、迂曲或小的龛影等。不同生活方式的患者，如长期吸烟饮酒的患者，进行该检查时要明确其对检查结果的影响，比如吸烟可能导致气管分泌物增多影响钡剂吞咽的观察，但不影响X线成像的基本判断。
对于老年患者，要注意其心肺功能，若心肺功能较差，检查时需缓慢进行钡剂吞咽，并密切观察患者反应。
2.CT检查：
可以清晰显示食管癌病灶的大小、形态、与周围组织器官的关系，如是否侵犯纵隔、气管、大血管等。对于判断食管癌的分期有重要价值。不同年龄的患者，儿童一般不需要常规进行CT检查排查食管癌，除非有高度怀疑且其他检查无法明确时。女性患者在CT检查时要注意性腺的防护。对于有肾功能不全病史的患者，需谨慎使用含碘对比剂进行增强CT检查，避免加重肾功能损害。
增强CT能更清楚地显示肿瘤的血供情况等，有助于制定治疗方案。
3.磁共振成像（MRI）检查：
在显示软组织方面有优势，对于食管癌的诊断和分期也有一定帮助，尤其是对纵隔、淋巴结等部位的观察。不同年龄患者中，儿童一般较少用MRI检查食管癌，除非病情特殊。对于妊娠期女性患者，MRI检查相对安全，可用于食管癌的诊断，因为X线和CT的辐射可能对胎儿有影响，而MRI无辐射。
三、超声检查
1.超声内镜检查（EUS）：
可以评估食管癌病变侵犯食管壁的深度以及有无局部淋巴结转移等情况。它将内镜和超声相结合，能更准确地判断肿瘤的分期。对于不同年龄患者，操作时要根据其配合程度调整操作节奏。例如，老年患者可能反应相对迟缓，需耐心引导其配合检查。女性患者在检查时的体位等要舒适安排。通过EUS检查可以为医生制定手术方案等提供更精确的信息。
