糖尿病性视网膜病变需早期监测与控制血糖，严格遵循饮食、运动并规范用药将血糖稳定；控制血压，低盐饮食并选合适降压药将血压控制在目标值；控制血脂，调整饮食并使用调脂药将血脂控制在相应范围；增殖期患者行激光治疗封闭无灌注区；严重情况需手术治疗；儿童、妊娠、老年糖尿病患者有特殊注意事项，分别需定期检查、孕期密切监测及兼顾其他疾病治疗等以延缓病变进展、保障健康。
一、早期监测与控制血糖
糖尿病性视网膜病变的发生与发展和血糖控制密切相关，长期高血糖会损伤视网膜血管。患者需严格遵循糖尿病饮食方案，合理控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入，根据自身情况进行适度运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动（像快走等），并在医生指导下规范使用降糖药物或注射胰岛素，将血糖稳定控制在目标范围内，一般空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖低于10.0mmol/L等，以延缓视网膜病变进展。
二、控制血压
高血压会加重视网膜病变的病情，患者应定期监测血压，遵循低盐饮食，每日盐摄入量不超过6克，选择适合的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，将血压控制在130/80mmHg以下，具体需根据个体情况由医生调整。
三、控制血脂
高血脂也是糖尿病性视网膜病变的危险因素之一，患者要减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入，必要时在医生指导下使用调脂药物，如他汀类药物等，使低密度脂蛋白胆固醇水平控制在2.6mmol/L以下，高危患者需控制在1.8mmol/L以下。
四、激光治疗
对于增殖期糖尿病性视网膜病变患者，激光治疗是重要的治疗手段。激光可以封闭无灌注区，减少新生血管形成，预防视网膜脱离等严重并发症。一般根据患者视网膜病变的范围和程度制定激光治疗方案，通过激光光凝破坏视网膜的缺氧区域，促使视网膜血管正常化。
五、手术治疗
当出现严重的玻璃体出血、视网膜脱离等情况时，可能需要进行手术治疗，如玻璃体切割术。手术可以清除混浊的玻璃体，复位视网膜，改善视力预后，但手术有一定风险，需严格掌握手术适应证。
六、特殊人群注意事项
儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者发生视网膜病变相对较晚，但也需定期进行眼底检查，从确诊糖尿病开始就应密切监测，因为长期高血糖等因素同样会对儿童视网膜造成潜在损害，家长要督促孩子严格控制血糖、血压和血脂，遵循儿科糖尿病管理的特殊要求。
妊娠糖尿病患者：妊娠期间糖尿病性视网膜病变可能会加重，孕妇需在孕前和孕期密切监测血糖、血压和眼底情况，因为妊娠会改变身体的代谢状态，影响视网膜血管，医生会根据妊娠进程和视网膜病变情况综合评估，制定个体化的管理方案，必要时可能需要提前干预以保障母婴健康。
老年糖尿病患者：老年糖尿病患者常合并其他基础疾病，在治疗糖尿病性视网膜病变时要兼顾其他疾病的治疗，注意药物之间的相互作用，在控制血糖、血压、血脂时要更加谨慎，避免因过度治疗其他疾病而加重视网膜病变相关风险，同时定期进行全面的眼部和全身检查。
