眼底出血的常见原因包括视网膜血管性疾病（如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞）、眼部外伤、眼部炎症性疾病（如葡萄膜炎）、全身性血管性疾病（如高血压、动脉硬化），不同原因导致眼底出血的机制和影响各有不同，且在不同人群中的表现和风险因素各异。
糖尿病性视网膜病变：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜血管，使血管通透性增加、周细胞凋亡等，进而导致眼底出血。研究显示，病程较长的糖尿病患者中，相当比例会出现不同程度的眼底病变及出血情况，尤其在血糖控制不佳时，发生风险显著升高。在儿童糖尿病患者中相对少见，但一旦发生，由于其正处于生长发育阶段，病情进展可能更为隐匿且需特别关注，因为视网膜血管的损伤可能影响视力发育。
视网膜静脉阻塞：包括视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。老年人相对更易患视网膜静脉阻塞，可能与血管老化、血液黏稠度增高等因素有关。而年轻人出现视网膜静脉阻塞可能与血液高凝状态、眼部血管炎症等因素相关。例如，某些自身免疫性疾病可能引发眼部血管炎症，导致静脉阻塞进而引起眼底出血。
眼部外伤
眼部受到撞击、挫伤等外伤时，可能直接损伤眼底血管，导致血管破裂出血。无论是儿童玩耍时的意外碰撞还是成年人因工作、运动等导致的眼部外伤，都有可能引发眼底出血。儿童由于活动较为活泼，眼部外伤导致眼底出血的情况并不罕见，且儿童眼部组织较为娇嫩，外伤后的恢复情况需要特别谨慎处理，因为视力发育尚未成熟，眼底出血可能对视觉功能造成更严重的长期影响。
眼部炎症性疾病
葡萄膜炎：多种类型的葡萄膜炎可累及眼底血管，导致血管通透性改变、破裂出血。例如，VKH综合征（Vogt-Koyanagi-Harada综合征），可引起双侧肉芽肿性葡萄膜炎，同时伴有眼底脉络膜血管的炎症性改变，进而出现眼底出血。在不同年龄段均可发病，对于女性患者可能需要考虑与自身免疫相关的因素，且在治疗葡萄膜炎引起的眼底出血时，需要兼顾炎症的控制和出血的处理，由于炎症的存在，出血可能更容易反复。
全身性血管性疾病
高血压：长期高血压可使眼底视网膜血管发生硬化、痉挛等改变，血管壁弹性下降，容易破裂出血。高血压患者中，眼底出血的发生率与血压控制情况密切相关，血压长期居高不下会显著增加眼底出血的风险。对于老年高血压患者，本身血管老化基础上血压波动，更易出现眼底血管的损伤和出血。而在妊娠期高血压疾病中，孕妇可出现严重的眼底血管病变，包括眼底出血，这是因为妊娠期特殊的生理状态下，血压升高及全身血管的改变累及眼底血管所致，严重时可影响孕妇的视力甚至导致失明等严重后果。
动脉硬化：全身动脉硬化可累及眼底血管，使血管弹性减退、狭窄等，影响眼底血液循环，导致出血。动脉硬化在老年人中较为常见，随着年龄增长，动脉硬化的发生率逐渐升高，进而增加眼底出血的可能性。对于患有动脉硬化的人群，无论是脑动脉硬化、冠状动脉硬化还是眼底动脉硬化，都需要关注全身血管的病变情况，因为它们之间存在一定的关联，眼底血管的变化往往是全身动脉硬化的一个局部表现。
