尿潴留的诊断需通过病史采集（询问排尿情况及既往相关病史）、体格检查（腹部、泌尿系统、神经系统检查）、实验室检查（尿常规、肾功能）、影像学检查（超声、X线、CT及MRI）、尿流动力学检查进行，特殊人群（儿童、老年人、女性）尿潴留诊断各有特点，需考虑各自特殊情况进行相应检查。
一、病史采集
详细询问患者的排尿情况，包括起病急缓、排尿困难的程度、是否有尿频、尿急、尿痛等伴随症状，以及既往是否有泌尿系统疾病史、手术史、神经系统疾病史等。例如，前列腺增生患者多有进行性排尿困难的病史，脊髓损伤患者可能有神经系统损伤相关病史。
二、体格检查
1.腹部检查：观察下腹部是否膨隆，触摸是否有膀胱充盈的波动感，正常膀胱空虚时在下腹部不能触及，当发生尿潴留时，膀胱充盈可在下腹部触及圆形浊音区。
2.泌尿系统检查：检查尿道口是否有狭窄、结石等梗阻因素，男性还需检查前列腺大小、质地等，前列腺增生时可触及增大的前列腺。
3.神经系统检查：对于怀疑神经系统病变导致的尿潴留，要检查神经系统的反射、感觉、运动等情况，如脊髓病变可能导致相应节段的感觉和运动障碍。
三、实验室检查
1.尿常规：可了解尿液中是否有红细胞、白细胞、细菌等，帮助判断是否存在泌尿系统感染等情况，泌尿系统感染时尿常规可出现白细胞增多、红细胞增多等。
2.肾功能检查：血肌酐、尿素氮等指标可反映肾功能情况，长期严重尿潴留可能影响肾功能，导致血肌酐、尿素氮升高等。
四、影像学检查
1.超声检查：是诊断尿潴留常用的无创检查方法，可清晰显示膀胱的形态、大小、残余尿量等。正常膀胱残余尿量一般小于50ml，当残余尿量增多时提示可能存在尿潴留。通过超声还可观察泌尿系统有无结石、肿瘤等病变。
2.X线检查：静脉肾盂造影等X线检查可了解泌尿系统的形态、结构，对于诊断泌尿系统梗阻性病变有一定价值，但目前应用相对超声有所减少。
3.CT及MRI检查：对于一些复杂的泌尿系统病变、神经系统病变导致的尿潴留，CT及MRI检查可更清晰地显示病变情况，如对于脊髓病变的诊断有重要意义。
五、尿流动力学检查
对于一些诊断不明确的尿潴留患者，尿流动力学检查可评估排尿功能。通过测定膀胱压力、尿流率等指标，可判断是膀胱出口梗阻还是膀胱逼尿肌功能障碍等原因引起的尿潴留。例如，膀胱出口梗阻时尿流率可降低，膀胱逼尿肌收缩无力时膀胱压力曲线可能异常。
特殊人群方面：
儿童：儿童尿潴留可能与先天性泌尿系统畸形、神经系统发育异常等有关。在采集病史时要询问母亲孕期情况、出生时有无异常等。体格检查和影像学检查等要考虑儿童的特殊性，超声检查相对简便安全。
老年人：老年人尿潴留常见原因是前列腺增生、神经系统退行性变等。在病史采集中要重点询问前列腺相关症状及神经系统疾病史。体格检查时要注意动作轻柔，影像学检查要根据老年人身体状况选择合适的检查方法。
女性：女性尿潴留可能与盆腔疾病、尿道狭窄、神经系统病变等有关。病史采集要关注妇科疾病史等。体格检查和相关检查要考虑女性的生理特点。
