新生儿贫血可由胎儿-胎盘出血、母-胎输血、脐带异常、胎儿自身因素及其他因素导致。胎儿-胎盘出血包括胎盘前置、胎盘早剥；母-胎输血通过经胎盘血管吻合支失血等途径；脐带异常有脐带帆状附着、脐带绕颈过紧等；胎儿自身因素包含胎儿-新生儿溶血病等先天性血液系统疾病；其他因素有多胎妊娠、孕妇患某些全身性疾病等。
一、胎儿-胎盘出血
（一）胎盘异常
1.胎盘前置：胎盘附着于子宫下段，接近或覆盖宫颈内口，分娩时胎盘剥离可能引起大量出血，导致新生儿失血进而贫血。例如，完全性胎盘前置时，胎盘完全覆盖宫颈内口，胎儿娩出后胎盘迅速剥离，出血风险极高。
2.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会造成胎儿急性失血，引发新生儿贫血。胎盘早剥的诱因可能与孕妇血管病变、机械性因素等有关，如孕妇有高血压疾病时，胎盘早剥的发生率增加。
二、母-胎输血
（一）输血途径
1.经胎盘血管吻合支失血：当存在胎盘血管吻合支时，如双胎妊娠中供血儿的血液可通过吻合支流向受血儿，若发生反向输血，就会导致供血儿贫血。此外，胎盘本身的血管畸形等也可能导致母-胎之间不正常的血液转移。
2.其他情况：孕妇腹部受到外伤等情况，也可能引发母-胎之间的输血，使胎儿失血出现贫血。
三、脐带异常
（一）脐带帆状附着
脐带血管附着于胎膜上，血管呈扇形分布进入胎盘，当胎膜上的血管跨过宫颈内口形成前置血管时，胎膜破裂后血管破裂出血，胎儿失血，导致新生儿贫血。这种情况在产前超声检查中有时可被发现，但早期诊断有一定难度。
（二）脐带绕颈过紧等
脐带绕颈过紧会影响胎儿血液循环，导致胎儿缺氧、缺血，严重时可引起胎儿失血相关改变，造成新生儿贫血。另外，脐带真结等异常情况也可能影响脐带的血流，导致胎儿失血。
四、胎儿自身因素
（一）胎儿出血性疾病
1.胎儿-新生儿溶血病：由于母婴血型不合，如ABO血型不合或Rh血型不合等，母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，引起溶血，导致胎儿贫血。例如，母亲为O型血，胎儿为A型或B型血时，易发生ABO血型不合溶血病，胎儿红细胞被大量破坏，出现贫血表现。
2.其他先天性血液系统疾病：胎儿自身存在先天性的血液系统疾病，如先天性纯红细胞再生障碍性贫血等，胎儿自身红细胞生成障碍，出生后很快出现贫血症状。这类疾病往往有家族遗传倾向或胎儿时期的基因异常等因素导致。
五、其他因素
（一）多胎妊娠
多胎妊娠时，每个胎儿获得的胎盘血供相对较少，而且发生胎盘血管吻合支异常的概率增加，容易出现胎儿之间的血液转移，导致部分胎儿失血贫血。例如，双胎输血综合征中，一个胎儿（供血儿）向另一个胎儿（受血儿）输血，供血儿出现严重贫血。
（二）孕妇因素
孕妇患有某些全身性疾病，如严重的贫血、感染等，也可能影响胎儿的血液状况。孕妇严重贫血时，向胎儿输送的氧气和营养物质减少，可能间接影响胎儿红细胞的生成；孕妇感染某些病毒，如巨细胞病毒感染等，可能通过胎盘影响胎儿造血系统，导致胎儿贫血。
