孕晚期羊水过多的原因包括胎儿因素（如胎儿结构异常、血型不合等）、孕妇因素（如妊娠合并糖尿病、自身免疫性疾病、多胎妊娠等）、胎盘脐带因素（如胎盘绒毛膜血管瘤、脐带帆状附着等），需通过超声等检查明确具体原因，孕妇应定期产检及时发现并处理。
一、胎儿因素
1.胎儿结构异常
消化系统异常：胎儿先天性食管闭锁、十二指肠闭锁等消化系统结构异常可导致胎儿吞咽羊水障碍。例如，食管闭锁时，胎儿无法正常吞咽羊水，使得羊水积聚，研究表明约50%的羊水过多与胎儿消化道畸形有关，其中以食管闭锁和十二指肠闭锁较为常见。
神经系统异常：无脑儿、脊柱裂等神经系统畸形可导致胎儿中枢性吞咽功能障碍，进而引起羊水过多。无脑儿因缺乏丘脑，使抗利尿激素分泌减少，同时脑膜暴露，影响母体与胎儿间的液体交换，导致羊水过多。
染色体异常：胎儿染色体异常，如21-三体综合征等，也可能与羊水过多相关。有研究发现，染色体异常的胎儿发生羊水过多的概率高于染色体正常的胎儿。
2.胎儿血型不合：孕妇和胎儿血型不合（如Rh血型不合或ABO血型不合），可引起胎儿免疫性溶血，导致胎儿水肿，进而出现羊水过多。这种情况在血型不合的妊娠中较为常见，胎儿溶血后，血液中球蛋白增加，导致血浆渗透压改变，影响羊水的平衡。
二、孕妇因素
1.妊娠合并糖尿病
孕妇合并糖尿病时，血糖升高可使胎儿血糖随之升高，产生高渗性利尿，胎儿尿量增多，从而导致羊水过多。据统计，孕妇合并糖尿病时羊水过多的发生率可高达20%-30%。高血糖环境下，胎儿通过胎盘从母体获取过多葡萄糖，胎儿血糖增高后刺激胎儿胰腺分泌胰岛素增加，促进胎儿细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时增加胎儿肾小管对水分的重吸收减少，导致胎儿尿量增加，进而使羊水量增多。
2.孕妇自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可能影响母体与胎儿的内环境稳定，导致羊水过多。自身免疫性疾病可引起母体血管通透性增加等一系列病理改变，进而影响羊水的生成和吸收平衡。
3.多胎妊娠：多胎妊娠时，羊水过多的发生率明显高于单胎妊娠。这是因为多胎妊娠时胎盘面积较大，绒毛膜表面积增加，胎儿尿量增多；同时，多个胎儿的血液循环等因素也影响了羊水的平衡。一般来说，双胎妊娠时羊水过多的发生率约为10%，三胎及以上多胎妊娠时羊水过多的发生率更高。
三、胎盘、脐带因素
1.胎盘绒毛膜血管瘤：胎盘绒毛膜血管瘤较大时，可影响胎盘的液体交换功能，导致羊水过多。血管瘤内血流丰富，可能改变胎盘的血流动力学，使羊水生成增加。研究发现，约15%-30%的胎盘绒毛膜血管瘤可合并羊水过多。
2.脐带帆状附着：脐带帆状附着时，脐带血管容易受到压迫等影响，可能导致胎儿血液循环异常，进而引起羊水过多。当脐带血管在胎膜下走行，受到外力压迫时，可影响胎儿的血液供应和液体代谢，导致羊水过多的发生。
孕晚期羊水过多需要进一步通过超声等检查明确具体原因，不同原因导致的羊水过多在处理和预后上也有所不同。对于孕妇来说，要定期进行产前检查，及时发现羊水过多的情况并进行相关评估和处理。
