红细胞增多症可引发眼部和全身相关症状，眼部有眼底改变（静脉迂曲扩张、视网膜出血、视网膜渗出）和视力变化（视力下降、视物模糊），全身有红细胞增多相关表现（皮肤黏膜红紫、头痛头晕），若继发于其他疾病还伴有原发病相关症状，不同年龄患者表现有差异。
静脉迂曲扩张：红细胞增多症患者由于血液中红细胞数量增多，血液黏稠度增加，会导致眼底静脉回流受阻，从而出现静脉迂曲扩张的表现。这种情况在年龄较大、长期患有红细胞增多症且病情控制不佳的患者中较为常见。例如，一些中老年患者，患病时间较长，眼部检查时可明显观察到眼底静脉明显迂曲，走行不直。
视网膜出血：血液黏稠度高使得血管壁承受的压力增大，容易发生破裂出血。视网膜出血可表现为点状、斑片状或火焰状出血。不同年龄阶段的患者都可能出现，但相对而言，老年患者血管弹性较差，更易发生出血。比如，一位60岁左右的患者，因红细胞增多症视网膜病变出现视网膜点状出血，影响视力。
视网膜渗出：血液黏稠度增加会影响视网膜的血液供应和代谢，导致视网膜出现渗出。渗出物可表现为棉絮状斑等。在有长期红细胞增多症病史的人群中，尤其是病史超过5年的患者，发生视网膜渗出的概率相对较高。例如，有10年红细胞增多症病史的患者，眼底检查可见棉絮状渗出斑。
视力变化：
视力下降：由于视网膜病变影响了视觉功能，患者会出现视力下降的情况。不同性别患者可能因个体差异有所不同，但总体上，病情越严重，视力下降越明显。年轻患者如果红细胞增多症视网膜病变发展迅速，也会很快出现较明显的视力下降。比如，一位30岁的男性患者，红细胞增多症视网膜病变进展较快，短期内视力从1.0下降到0.3。
视物模糊：视网膜的病变使得视物清晰度受到影响，患者感觉视物模糊。这在患有红细胞增多症且未得到有效控制的患者中较为普遍，无论年龄大小，只要病情处于活动期，都可能出现视物模糊的症状。例如，各个年龄段的患者，只要红细胞增多症视网膜病变存在，就会有不同程度的视物模糊表现。
全身相关症状
红细胞增多相关表现：
皮肤黏膜红紫：由于红细胞增多，患者皮肤和黏膜会呈现红紫色。这种情况在长期患病的患者中较为典型，年龄较大的患者可能更为明显。比如，老年患者面部、口唇等部位可明显看出皮肤黏膜红紫。不同性别患者表现相似，但可能因肤色不同，红紫程度略有差异。
头痛头晕：红细胞增多导致血液黏稠度增加，血流缓慢，脑部供血相对不足，从而引起头痛头晕。各个年龄层的患者都可能出现，年轻患者如果红细胞增多症病情较重，也会频繁出现头痛头晕症状。例如，一位40岁的女性患者，因红细胞增多症出现明显的头痛头晕，影响日常工作和生活。
原发病相关症状：如果红细胞增多症是由其他疾病继发引起的，还会伴有原发病的相关症状。比如，如果是由心肺疾病继发引起的红细胞增多症，患者可能同时伴有心肺疾病的症状，如呼吸困难、胸痛等。对于不同年龄的患者，原发病的表现有所不同，儿童患者继发于心肺疾病的红细胞增多症相对较少见，而中老年患者相对多见，且原发病的症状可能因个体差异和原发病的不同而有所差异。
