干眼症患者能否做近视手术需综合多方面评估，包括干眼症对近视手术的影响机制，轻度干眼症经预处理可能可手术，中重度干眼症一般不建议立即手术需先治干眼症，不同年龄干眼症患者做近视手术有不同特点，有干眼症病史患者术前要详告病史，按要求准备，术后遵医嘱用药、定期复查并注意良好生活方式。
一、干眼症对近视手术的影响机制
干眼症会导致眼表泪膜稳定性下降，近视手术如准分子激光手术、飞秒激光手术等是通过改变角膜的屈光状态来矫正近视。而干眼症患者眼表的异常可能会影响手术的准确性和术后恢复。例如，泪膜不稳定可能导致术中患者眼部配合不佳，影响手术操作的精准度；术后干眼症可能会加重，出现眼睛干涩、疼痛、视物模糊等不适症状，延缓术后恢复，甚至影响手术效果的长期稳定性。
二、评估干眼症程度以决定是否能做近视手术
1.轻度干眼症：若患者干眼症程度较轻，如泪液分泌试验（正常范围10-15mm/5分钟，<10mm/5分钟为低分泌）轻度降低，泪膜破裂时间（正常>10秒，<10秒为泪膜不稳定）轻度缩短等情况，在经过医生评估，采取一定的预处理措施后，有可能可以进行近视手术。预处理措施可能包括使用人工泪液等药物改善眼表状态，在手术前一段时间规律用药，使眼表处于相对稳定的状态。
2.中重度干眼症：对于中重度干眼症患者，一般不建议立即进行近视手术。因为中重度干眼症患者眼表情况较差，手术可能会进一步损伤眼表，导致术后干眼症加重，出现严重的眼部不适，影响视力恢复和手术预后。中重度干眼症患者泪液分泌试验明显降低，泪膜破裂时间显著缩短，可能还伴有眼表炎症等情况，此时需要先积极治疗干眼症，待病情稳定后再重新评估是否可以进行近视手术。
三、不同年龄干眼症患者做近视手术的特点
1.青少年干眼症患者：青少年正处于生长发育阶段，若患有干眼症，进行近视手术需更加谨慎。青少年的眼部调节能力较强，干眼症可能与学习压力大、长时间近距离用眼等因素有关。在评估时要考虑其用眼习惯对干眼症的影响，术后需要更加注意用眼卫生和眼部保健，如控制近距离用眼时间，定期进行眼部检查等。
2.中老年干眼症患者：中老年干眼症患者往往与年龄相关的泪液分泌功能下降等因素有关。进行近视手术时，除了考虑干眼症对手术的影响外，还需考虑中老年患者可能合并的其他眼部问题，如老花眼等。术后需要关注其眼部适应情况，由于中老年眼部功能逐渐衰退，干眼症可能会有不同程度的变化，要定期随访，及时处理可能出现的眼部不适。
四、有干眼症病史患者做近视手术的注意事项
有干眼症病史的患者在考虑近视手术前，要详细向医生告知病史，包括干眼症的发病时间、治疗经过、目前的眼部症状等。医生会根据具体情况进行全面的眼部检查，如角膜地形图、泪液相关检查等。在手术前，患者需要按照医生的要求进行眼表准备，术后要严格遵循医生的医嘱使用药物，如人工泪液等，定期复查，密切关注眼部情况，一旦出现眼部不适要及时就诊。同时，患者要注意保持良好的生活方式，如保证充足的睡眠、避免长时间使用电子设备等，以促进眼部的恢复和维持眼部的健康状态。
