PSA高不一定是前列腺癌，良性前列腺增生、前列腺炎、年龄因素、检查前刺激等可致PSA升高，前列腺癌患者PSA通常升高但部分低危者可能正常，PSA是前列腺癌筛查重要指标，需结合多种因素综合判断，老年男性及有前列腺疾病史人群检测PSA时需特殊考虑，不能仅凭PSA判断是否患前列腺癌。
良性前列腺增生：是引起PSA升高的常见良性疾病。前列腺增生时，前列腺组织充血、水肿，腺管扩张等，可导致PSA释放增加。一般来说，PSA水平通常在4-10ng/ml之间，很少超过10ng/ml。有研究表明，约50%的良性前列腺增生患者会出现PSA轻度升高。
前列腺炎：急、慢性前列腺炎也可能导致PSA升高。炎症刺激前列腺组织，使其通透性增加，PSA释放入血。
年龄因素：随着年龄的增长，前列腺体积会逐渐增大，PSA水平也会相应升高。一般来说，年龄每增加10岁，PSA的基础值大约增加0.75-1.0ng/ml。50-59岁男性PSA正常值上限为2.5ng/ml，60-69岁为4.0ng/ml，70-79岁为6.5ng/ml，80岁以上为8.0ng/ml。
检查前的刺激因素：如前列腺按摩、导尿、直肠指诊等操作后，可能会导致PSA暂时升高。这是因为这些操作会刺激前列腺组织，使PSA释放入血。
前列腺癌相关的PSA情况
前列腺癌时PSA的变化：前列腺癌患者的PSA通常会升高。前列腺癌组织破坏前列腺正常结构，使PSA大量进入血液。而且，前列腺癌患者的PSA水平往往较高，且可能呈进行性升高。但需要注意的是，并不是所有前列腺癌患者的PSA都会明显升高，有些低危前列腺癌患者的PSA可能仅轻度升高或在正常范围内。
PSA用于前列腺癌的辅助诊断：PSA是前列腺癌筛查的重要指标之一。通常医生会结合患者的年龄、PSA水平、PSA密度（PSAD，即PSA水平除以前列腺体积）、PSA速率（PSAV，即一定时间内PSA的变化率）等综合判断。例如，当PSA大于10ng/ml时，前列腺癌的可能性明显增加。此时通常需要进一步进行前列腺穿刺活检来明确诊断，前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准。
不同人群的相关注意事项
老年男性：老年男性是前列腺相关疾病的高发人群，由于年龄因素本身可能导致PSA有一定程度的升高，所以在进行PSA检测时，要充分考虑年龄对PSA的影响。医生在解读老年男性PSA结果时，会结合其前列腺体积等情况综合分析。如果老年男性PSA轻度升高，可能需要密切观察，定期复查PSA以及进行前列腺相关检查，如经直肠超声等，必要时再考虑前列腺穿刺活检。
有前列腺疾病史的人群：既往有良性前列腺增生、前列腺炎等疾病的人群，本身PSA就可能升高，这类人群在检测PSA时，医生需要详细询问病史，综合判断PSA升高是由基础疾病引起还是由前列腺癌导致。如果这类人群PSA出现异常变化，要更加谨慎地进行进一步检查以明确诊断。
总之，PSA高不一定是前列腺癌，需要结合多种因素进行综合分析，不能仅凭PSA升高就诊断为前列腺癌，也不能因为PSA正常就排除前列腺癌的可能。
