先兆流产合并宫腔感染时孩子能否保留需综合感染程度与胚胎发育情况、抗感染治疗对胚胎的影响、孕妇自身情况等多方面个体化评估，不能一概而论，要由专业医生综合感染程度、胚胎发育、孕妇自身等多因素进行判断。
一、感染程度与胚胎发育情况评估
1.感染程度判断
通过血常规检查，若白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高，C-反应蛋白等炎症指标显著增高，提示感染较严重。对于不同年龄的孕妇，如育龄期女性，感染指标的异常更需重视其对胚胎的影响；而对于有基础疾病的孕妇，如合并糖尿病等，感染可能更容易扩散，需更谨慎评估。
超声检查观察宫腔内情况，若宫腔内出现脓性分泌物等异常回声，提示宫腔感染较明显。对于处于不同生活方式下的孕妇，如长期吸烟饮酒的孕妇，感染可能加重对胚胎的不良影响。
2.胚胎发育情况检查
超声监测胚胎的胎心、胎芽情况，若胚胎仍有胎心搏动，提示胚胎有存活的可能，但需结合感染情况综合判断；若胚胎已无胎心，可能提示胚胎预后不良。对于有既往不良孕史的孕妇，此次出现先兆流产合并宫腔感染时，胚胎保留的风险评估需更加谨慎，因为既往不良孕史可能提示生殖系统存在潜在问题，感染可能进一步加重这种不良预后。
二、抗感染治疗对胚胎的影响
1.抗感染药物的选择考量
会选择对胚胎影响较小的抗生素，如青霉素类等。对于不同年龄的孕妇，如孕妇年龄较小处于生育旺盛期，在选择抗感染药物时会优先考虑对胚胎远期发育影响最小的药物；而对于年龄较大的孕妇，可能在权衡感染对母体和胚胎的影响后谨慎选择药物。对于有特殊生活方式的孕妇，如长期服用某些药物的孕妇，需考虑正在服用的药物与抗感染药物之间的相互作用，避免对胚胎产生不良影响。
2.抗感染治疗过程中胚胎的转归
在规范的抗感染治疗下，部分感染得到控制的孕妇，胚胎可能继续发育。但如果感染未能有效控制，可能导致胚胎停止发育等不良结局。对于有基础病史的孕妇，如合并自身免疫性疾病的孕妇，抗感染治疗过程中需密切监测胚胎情况，因为自身免疫性疾病可能影响胚胎的免疫环境，与感染相互作用影响胚胎预后。
三、孕妇自身情况对孩子保留的影响
1.孕妇的身体状况
孕妇的一般状况，如是否有高热等严重全身症状。若孕妇一般状况良好，感染相对容易控制，胚胎保留的可能性相对较大；若孕妇出现严重高热等，可能影响胚胎的氧供等，不利于胚胎存活。对于不同年龄的孕妇，年轻孕妇身体代偿能力相对较强，可能更有机会保留胚胎，但也需综合评估；而年龄较大的孕妇身体代偿能力较弱，在感染时胚胎保留的风险相对较高。
2.孕妇的意愿与后续产检计划
孕妇的意愿是重要因素之一，同时后续需严格按照产检计划进行密切监测，包括定期超声检查观察胚胎发育、监测感染指标等。对于有特殊生活方式的孕妇，如孕期仍吸烟的孕妇，需加强产检力度，因为不良生活方式可能加重胚胎发育的风险，通过密切产检及时发现问题并处理。
总之，先兆流产合并宫腔感染时孩子能否保留是一个复杂的临床问题，需要由专业医生综合感染程度、胚胎发育情况、孕妇自身情况等多方面因素进行个体化评估，不能一概而论地决定孩子能否要。
