孩子发烧时头热手脚冰凉是因神经系统发育不完善、体温调节功能不全，外周血管收缩致四肢供血差，常见感染（病毒、细菌）和非感染（环境、自身免疫病）因素引发，需监测体温、做好保暖与散热，新生儿及有基础病孩子要特殊重视，保持室内温度适宜。
一、生理机制角度
孩子发烧时出现头热手脚冰凉，主要是因为孩子的神经系统发育尚未完善，体温调节功能还不健全。当感染等因素导致体温升高时，体表的小血管会收缩，以减少热量散失，保证重要脏器的血液供应。而四肢末端相对离心脏较远，血液循环相对较差，就容易出现手脚冰凉的情况，同时头部等核心部位由于机体优先供血，所以会表现出头热。例如，当孩子受到病毒感染引发发热时，体温调节中枢会发出指令使外周血管收缩，进而出现头热手脚冰凉的现象。
二、常见原因方面
1.感染因素
病毒感染：如常见的流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的感染，病毒在体内引发免疫反应，导致体温调节紊乱，出现头热手脚冰凉的情况。研究表明，病毒感染后机体的炎症介质释放会干扰体温调节机制，使得外周血管收缩，出现上述症状。
细菌感染：像肺炎链球菌、B族链球菌等引起的感染，细菌产生的毒素等物质会影响体温调节中枢，导致孩子出现发热时头热手脚冰凉的表现。例如肺炎链球菌感染引发肺炎时，孩子往往会有发热，同时伴有手脚冰凉的状况。
2.非感染因素
环境因素：如果孩子所处环境温度过低，机体为了维持体温，会使外周血管收缩，从而出现头热手脚冰凉。比如在寒冷的冬季，孩子穿得过少，就可能出现这种情况。
自身免疫性疾病：如幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病，也可能导致孩子出现发热，表现出头热手脚冰凉的症状。这类疾病是由于自身免疫系统攻击自身组织，引发炎症反应，进而影响体温调节。
三、应对措施及注意事项
1.监测体温：使用体温计密切监测孩子的体温变化，建议每隔一段时间测量一次，如每1-2小时测量一次，了解体温的波动情况。对于婴幼儿，可以选择腋下体温计或者耳温枪等进行测量。
2.保暖措施：针对手脚冰凉的情况，可以给孩子适当增加衣物、使用暖水袋等进行保暖，但要注意避免烫伤孩子。比如给孩子穿上厚一点的袜子，盖上合适厚度的被子等。不过要注意，如果孩子体温还在上升阶段，可能会有寒战等表现，此时保暖的同时要观察孩子的反应。
3.散热处理：当孩子头部发热明显时，可以用湿毛巾擦拭孩子的额头等部位进行物理降温，但要注意避免孩子着凉。如果孩子体温超过38.5℃，且精神状态不佳等，需要及时就医，由医生判断是否需要进行药物退热等处理，但要遵循儿科用药的安全原则，避免不恰当用药。对于低龄儿童，更要谨慎用药，优先考虑物理降温等非药物干预措施。
4.特殊人群提示：对于新生儿，由于其体温调节能力更弱，出现头热手脚冰凉时要格外重视，及时就医，因为新生儿病情变化较快。对于有基础疾病的孩子，如先天性心脏病等，出现这种情况可能会加重病情，需要更密切地观察体温和一般状况，及时送往医院进行诊治。同时，要注意孩子的生活环境，保持室内温度适宜，一般维持在22-25℃左右比较合适，根据孩子的情况适当调整。
