女性不孕不育症有多种常见原因，包括排卵障碍（内分泌因素如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常，卵巢病变如先天性卵巢发育不全、卵巢早衰、卵巢肿瘤等）、输卵管因素（输卵管堵塞或粘连，如盆腔炎所致及先天性发育异常）、子宫因素（子宫畸形、子宫内膜病变如子宫内膜炎、息肉、结核等）、免疫因素（自身免疫性及同种免疫性）、其他因素（生活方式、年龄、精神心理因素等影响）。
一、排卵障碍
内分泌因素：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见原因，如多囊卵巢综合征，患者常表现为月经失调、雄激素水平升高、排卵稀发或不排卵，据相关研究，多囊卵巢综合征在育龄女性中的患病率约为5%-10%。甲状腺功能异常也会影响排卵，甲状腺功能亢进或减退均可干扰激素分泌，进而影响卵巢正常排卵。
卵巢病变：先天性卵巢发育不全、卵巢早衰等疾病会影响卵巢的正常功能。卵巢早衰指女性40岁前出现卵巢功能减退，表现为闭经、雌激素水平降低、促性腺激素水平升高，其发病机制与遗传、自身免疫等多种因素相关。卵巢肿瘤也可能破坏卵巢组织，影响排卵，例如卵巢浆液性囊腺瘤等。
二、输卵管因素
输卵管堵塞或粘连：输卵管是精子和卵子结合的通道，也是运送受精卵的管道。盆腔炎是导致输卵管问题的常见原因，如不洁性生活、宫腔操作后感染等引起盆腔炎症，炎症可累及输卵管，导致输卵管堵塞、粘连，影响精子与卵子结合以及受精卵的运输。据统计，盆腔炎患者中约有20%-30%会出现输卵管因素导致的不孕。此外，输卵管先天性发育异常，如输卵管过长、过细等，也可能影响受孕。
三、子宫因素
子宫畸形：常见的有纵隔子宫、双角子宫等，子宫畸形会影响胚胎着床，导致不孕或流产。例如纵隔子宫，子宫腔内的纵隔会干扰胚胎的正常着床位置和发育环境。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜结核等均可影响子宫内膜的容受性，不利于受精卵着床。子宫内膜结核是由结核杆菌感染引起，会破坏子宫内膜，影响其正常功能，据报道，子宫内膜结核患者中约有50%-80%会出现不孕情况。
四、免疫因素
自身免疫性因素：女性体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等自身抗体。抗精子抗体可能会阻碍精子穿过宫颈黏液，影响精子与卵子结合；抗子宫内膜抗体则可能干扰胚胎着床。例如，在一些反复流产或不孕的女性中，抗子宫内膜抗体阳性率较高。
同种免疫因素：由于夫妻双方免疫相容性差，导致免疫排斥反应，影响受孕。
五、其他因素
生活方式因素：长期熬夜、过度节食、吸烟、酗酒等不良生活方式会影响内分泌功能，进而影响生育。例如，长期过度节食会导致体重过低，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，出现排卵障碍；吸烟会影响卵子质量和输卵管功能。
年龄因素：女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降，35岁以上女性生育力开始明显下降，40岁以后显著降低。这是因为随着年龄增加，卵子数量减少、质量下降，同时子宫环境也可能发生变化，影响受孕。
精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等会通过神经内分泌系统影响生殖激素的分泌，干扰排卵和月经周期，从而影响受孕。例如，一些备孕女性长期处于高压力状态下，可能出现月经紊乱，进而影响受孕几率。
