地中海贫血中度有多种症状表现，贫血相关表现有面色苍白、乏力、头晕；肝脾肿大表现为脾脏和肝脏肿大；儿童患者还会出现生长发育受影响及骨骼改变等情况，如身高体重低于正常、智力发育受影响、颅骨及长骨等骨骼改变。
面色苍白：中度地中海贫血患者由于血红蛋白携带氧的能力下降，导致全身组织器官供氧不足，面部皮肤会呈现出明显的苍白状态，这是因为血红蛋白水平降低，使得面部血管中血液的颜色变浅，从而显现出苍白外观。这种面色苍白在儿童和成人中都可能出现，儿童可能表现为面色无血色，看起来比较虚弱；成人则可能自觉面色萎黄、缺乏红润。
乏力：患者会经常感到疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。例如，中度地中海贫血的儿童可能在玩耍时很快就出现疲惫感，不愿意继续活动；成人可能在日常的轻体力活动后就会感觉劳累，如爬几层楼梯就气喘吁吁、四肢乏力。这是由于机体各组织器官供氧不足，代谢功能受到影响，能量产生减少，从而导致身体容易疲劳。
头晕：脑部供血相对不足时，患者可能会出现头晕症状。儿童可能表现为精神不振、注意力不集中，在行走时可能会有摇晃感；成人则可能经常感觉头部昏沉，尤其是在站立起来时可能会加重头晕症状，这是因为脑部需要充足的血液供应来维持正常的生理功能，贫血时脑部供血不足就会引发头晕。
肝脾肿大表现
脾脏肿大：中度地中海贫血患者的脾脏会代偿性增大。脾脏是人体的免疫器官和血液滤过器官，当红细胞破坏增加时，脾脏会参与红细胞的破坏过程，长期的红细胞破坏增多会刺激脾脏增生、肿大。通过体格检查可以触及肿大的脾脏，儿童可能在腹部触诊时发现脾脏增大，成人也可通过B超等检查发现脾脏体积增大。脾脏肿大可能会导致左上腹不适，儿童可能表现为哭闹、不愿意让触碰左上腹区域，成人则可能自觉左上腹有胀满感。
肝脏肿大：肝脏也可能出现肿大情况。肝脏在铁代谢等方面也参与地中海贫血的病理过程，长期的贫血状态会影响肝脏的正常功能，导致肝脏代偿性增大。体格检查时可发现肝脏在肋下有一定程度的增大，儿童和成人都可能出现这种情况。肝脏肿大可能会引起右上腹的不适，儿童可能会有腹部胀满、食欲不佳等表现；成人可能会感觉右上腹有隐痛或胀痛等不适症状。
其他表现
生长发育受影响（儿童）：对于儿童患者，中度地中海贫血会影响其生长发育。由于长期的贫血导致营养物质运输和代谢障碍，儿童的身高、体重增长可能会低于正常同龄儿童。例如，在身高方面，可能明显低于同年龄、同性别儿童的正常生长曲线；体重也可能不达标，同时智力发育也可能受到一定影响，表现为学习能力相对较弱等。这是因为儿童处于生长发育的关键时期，需要充足的营养物质和良好的血液循环来支持身体各组织器官的发育，贫血会阻碍这一过程。
骨骼改变（儿童）：儿童中度地中海贫血患者可能会出现骨骼改变。长期的贫血刺激骨髓造血，导致骨髓腔扩大，进而引起骨骼变形。常见的有颅骨变薄、额部和顶部隆起，形成特殊的“地中海贫血面容”，表现为头颅变大、面部扁平、两眼间距增宽等。同时，长骨可能会出现骨质疏松等改变，容易发生骨折等情况。这是由于骨髓为了代偿性生成更多的红细胞，不断增生，使得骨骼的结构和形态发生变化。
