先天性青光眼治疗包括手术治疗和药物治疗及术后护理与随访。手术有前房角切开术、小梁切开术、小梁切除术；药物分局部降眼压药（β-受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类似物）和全身降眼压药（少用）；术后要护理眼部、观察情况，还需长期随访监测眼压、视力等。
一、手术治疗
1.前房角切开术
适用于婴幼儿型青光眼，通过手术切开前房角的异常组织，促进房水外流。该手术主要针对前房角结构异常导致房水排出受阻的患儿，利用特殊的器械进入前房，切开阻碍房水排出的前房角组织，从而降低眼压。在婴幼儿中的应用需考虑其特殊的眼部解剖结构和生理特点，手术操作要精准，避免损伤周围重要结构。
2.小梁切开术
也是治疗先天性青光眼的常用手术方式，对于适合的患儿，通过切开小梁网来改善房水引流。手术原理是建立新的房水引流通道，使房水能够顺利排出，降低眼压。在儿童患者中，要根据其具体的病情严重程度和眼部发育情况来选择合适的手术时机和操作方式，充分考虑儿童眼部组织较为娇嫩的特点，确保手术的安全性和有效性。
3.小梁切除术
对于一些病情较为复杂或其他手术效果不佳的先天性青光眼患儿可能会考虑该手术。通过切除部分小梁组织，形成新的滤过通道，促进房水排出。但在儿童中实施该手术时，需要特别注意术后的滤过泡形成情况以及眼部的恢复情况，因为儿童的眼部愈合能力和反应与成人不同，要密切观察眼压变化和眼部并发症的发生。
二、药物治疗
1.局部降眼压药物
β-受体阻滞剂：通过减少房水生成来降低眼压，但对于儿童患者，需要考虑其全身副作用的影响，因为药物可能会通过眼部吸收进入全身循环，儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟，使用时要谨慎评估。
碳酸酐酶抑制剂：可以抑制房水生成，降低眼压。同样，儿童使用时要关注药物对全身代谢等方面的影响，比如可能引起的电解质紊乱等问题，需要密切监测相关指标。
前列腺素类似物：通过增加房水经葡萄膜巩膜途径外流来降低眼压，在儿童先天性青光眼治疗中相对应用较少，但也需要根据患儿具体情况权衡利弊。
2.全身降眼压药物
一般较少用于先天性青光眼的常规治疗，只有在手术前后或病情非常严重时可能会短期使用，因为全身用药的副作用相对更明显，对于儿童的影响需要充分评估，比如可能引起的胃肠道反应、中枢神经系统症状等。
三、术后护理与随访
1.术后护理
对于接受手术的患儿，要注意眼部的清洁，避免感染，按照医生的要求使用眼药水等。要密切观察患儿眼部的红肿、疼痛等情况，因为儿童可能无法准确表达不适，需要医护人员仔细观察眼部体征的变化。同时，要注意患儿的生活护理，避免剧烈哭闹等增加眼压的行为，因为哭闹可能会导致眼部压力波动，影响手术效果和眼部恢复。
2.随访
术后需要长期随访，监测眼压、视力、眼部结构等情况。儿童处于生长发育阶段，眼部结构和功能都在不断变化，随访要关注眼压是否稳定在正常范围，视力是否得到良好发育，眼部是否有新的异常变化等。通过定期随访，及时发现可能出现的问题并采取相应的处理措施，确保患儿的眼部健康和正常发育。例如，一般术后需要每周、每月等不同时间间隔进行随访，随着时间推移逐渐延长随访间隔，但要持续关注患儿的眼部状况。
