风湿热是与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症性疾病，病因是该菌感染后引发自身免疫反应，有全身症状、心脏炎、关节炎、舞蹈症、皮肤症状等表现，依据Jones诊断标准诊断，治疗包括一般、抗感染、抗风湿治疗，需预防链球菌感染及风湿热复发，儿童和成人都需重视相关防治。
病因及发病机制
主要是A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应所致。当人体感染该细菌后，其抗原成分与人体某些组织（如心脏、关节、脑等）有相似性，机体免疫系统错误地将自身组织当作外来抗原进行攻击，从而导致相应组织的炎症损伤。
临床表现
全身症状：发病前1-3周常有A组乙型溶血性链球菌感染前驱症状，如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等。
心脏炎：是风湿热最严重的表现，可累及心肌、心内膜、心包等。表现为心悸、气短、心前区不适等，检查可发现心脏扩大、心音改变、心脏杂音等。儿童患者心脏炎较成人更为常见且严重，新生儿风湿热可表现为心动过速、肝大、水肿等。
关节炎：多累及大关节，如膝关节、踝关节、腕关节等，呈游走性、多发性关节炎，局部可出现红、肿、热、痛，一般不遗留关节畸形，但易反复发作。
舞蹈症：多见于儿童，尤其是女孩。表现为不自主、无目的的快速运动，如面部肌肉抽动、肢体舞动等，情绪激动时加重，睡眠时消失。
皮肤症状：可出现皮下结节，多见于肘、腕、膝、踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，呈圆形、质硬、无压痛的小结；还可出现环形红斑，多见于躯干及四肢屈侧，呈淡红色、环形或半环形，边缘稍隆起，中心苍白。
诊断标准
主要依据修订的Jones诊断标准，该标准包括主要表现（心脏炎、多关节炎、舞蹈症、环形红斑、皮下结节）、次要表现（发热、关节痛、红细胞沉降率增快、C-反应蛋白阳性、P-R间期延长）以及链球菌感染证据（咽拭子培养阳性、快速链球菌抗原试验阳性、抗链球菌抗体滴度升高）。在确定有链球菌感染的前提下，有两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现即可诊断风湿热。
治疗
一般治疗：急性期需卧床休息，避免剧烈活动，有心脏炎者应根据病情卧床休息数周甚至数月，直至症状消失、血沉接近正常。同时，注意营养补充，保持室内空气流通等。
抗感染治疗：首选青霉素，以清除链球菌感染，一般疗程为10-14天。对青霉素过敏者可选用红霉素等其他抗生素。
抗风湿治疗：若有心脏炎者，一般早期使用糖皮质激素，如泼尼松等；无心脏炎的患者可选用非甾体抗炎药，如阿司匹林等。
预防
预防链球菌感染：保持居住环境清洁卫生，避免拥挤的公共场所，注意个人卫生，如勤洗手等。对A组乙型溶血性链球菌感染应积极、彻底治疗，如及时治疗链球菌性咽炎，可使用青霉素等药物足疗程治疗。
风湿热复发的预防：风湿热患者易复发，尤其是在初次发病后5年内。预防复发可长期使用苄星青霉素肌内注射，儿童患者至少预防至18岁，成人患者预防至少5年，甚至终身预防。
对于儿童来说，由于其免疫系统发育尚未完善，相对更容易患风湿热，且儿童患者心脏炎等严重表现的发生率较高，在护理和治疗过程中需更加关注其身体状况和生长发育情况；对于成人，也应重视链球菌感染的早期诊断和治疗，以降低风湿热的发生风险。
