宫腔粘连手术后内膜薄是否来月经受多种因素影响，若内膜薄程度轻、有部分基底层保留等可能少量来月经，若内膜严重受损、患者自身修复能力差等则可能不来月经，育龄期和老年女性出现此情况各有不同需关注及处理，其是多种因素综合作用结果，出现异常需及时就医评估处理。
一、内膜薄对月经的影响机制
宫腔粘连手术会对子宫内膜造成一定损伤，若术后内膜薄，会影响月经的正常来潮。子宫内膜分为功能层和基底层，基底层受损后再生能力有限，而功能层的生长依赖于基底层提供的支持。当内膜过薄时，子宫内膜的周期性变化难以正常进行，进而影响月经的形成与排出。一般来说，正常的子宫内膜厚度在月经周期的不同阶段有一定范围，如增殖期内膜厚度约为5-9mm，分泌期约为10-14mm，若术后内膜薄低于正常范围，就可能出现月经异常甚至不来月经的情况。
二、可能来月经的情况
1.内膜有一定修复且程度较轻时：如果宫腔粘连手术损伤相对较轻，且患者自身修复能力较好，内膜虽然薄，但仍有部分区域能够维持一定的周期性变化，可能会有少量月经来潮，但月经量往往较少，月经周期也可能不太规律。例如部分年轻、身体状况较好且手术损伤不严重的患者，可能会有少量月经，但与正常月经量相比明显减少。
2.存在部分基底层保留时：若宫腔粘连手术时尽量保留了部分基底层，基底层能够分泌一些活性物质促进内膜的部分生长，即使整体内膜较薄，也可能有少量月经形成。不过这种情况相对少见，需要结合手术中对内膜损伤的具体情况来判断。
三、不来月经的情况
1.内膜严重受损时：当宫腔粘连手术导致内膜严重受损，基底层大面积破坏，内膜几乎无法生长，这种情况下通常不会来月经。比如手术中对内膜的损伤非常严重，基底层几乎全部被破坏，子宫内膜无法形成正常的周期性变化，就不会有月经来潮。
2.患者自身修复能力差时：一些年龄较大、身体状况较差或者合并有其他影响内膜修复疾病的患者，自身内膜修复能力较弱，即使手术损伤不是特别严重，也可能出现内膜难以修复到正常厚度，从而不来月经的情况。例如合并有内分泌紊乱等疾病的患者，自身激素水平不利于内膜生长，即使宫腔粘连手术顺利，也可能出现内膜薄不来月经的状况。
四、特殊人群情况
1.育龄期女性：育龄期女性如果出现宫腔粘连手术后内膜薄不来月经的情况，需要及时就医评估。因为这可能会影响生育，需要进一步检查内膜情况，必要时采取相应的治疗措施来促进内膜修复，如使用一些促进内膜生长的药物（在医生指导下）等，但药物使用需严格遵循医疗规范。同时要注意保持良好的生活方式，避免熬夜、过度劳累等，这些不良生活方式可能会进一步影响内分泌，不利于内膜修复。
2.老年女性：老年女性出现宫腔粘连手术后内膜薄不来月经的情况，相对来说生育需求较低，但仍需关注内膜薄带来的其他健康问题，如可能增加阴道干涩、性交不适等风险。要注意保持局部清洁卫生，预防感染等问题，同时可以在医生评估下，根据具体情况考虑是否需要进行相应的处理来改善局部状况。
宫腔粘连手术后内膜薄是否来月经是多种因素综合作用的结果，需要结合患者具体的手术损伤情况、自身修复能力以及个体的身体状况等多方面来判断，一旦出现异常情况应及时就医进行评估和处理。
