贫血可分为大细胞性、正细胞性、小细胞低色素性三类。大细胞性贫血红细胞平均体积大于100fl，常见巨幼细胞贫血，因叶酸或维生素B缺乏致DNA合成障碍，儿童母亲孕期摄入不足、老年人胃肠道功能减退可致；正细胞性贫血红细胞平均体积在80-100fl，常见再生障碍性贫血、急性失血性贫血，再生障碍性贫血因骨髓造血功能衰竭，急性失血性贫血因短期内大量失血；小细胞低色素性贫血红细胞平均体积小于80fl、红细胞平均血红蛋白浓度小于320g/L，常见缺铁性贫血，儿童饮食中铁摄入不足、青少年生长发育需铁多而补充不足、女性月经失血多摄入不足、老年人胃肠道功能减退影响铁吸收均可致。
一、大细胞性贫血
1.红细胞形态特点：红细胞平均体积（MCV）大于100fl，红细胞直径增大。这类贫血的红细胞体积偏大，形态上表现为大而薄。例如巨幼细胞贫血时，骨髓中红细胞系呈巨幼样改变，外周血中可见大卵圆形红细胞，MCV升高，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）多正常。
2.相关疾病及影响因素：常见于巨幼细胞贫血，主要是由于叶酸或维生素B缺乏导致DNA合成障碍，使得红细胞分裂增殖速度减慢，细胞体积变大。在儿童中，如果母亲孕期叶酸或维生素B摄入不足，可能会导致胎儿出现大细胞性贫血；老年人由于胃肠道功能减退，维生素B吸收减少，也容易发生巨幼细胞贫血，出现大细胞性贫血的形态改变。
二、正细胞性贫血
1.红细胞形态特点：MCV在80-100fl之间，红细胞的大小、形态基本正常。常见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血等疾病。例如急性失血性贫血，在失血后的短时间内，外周血红细胞形态可无明显异常改变，MCV、MCHC等指标在正常范围，红细胞呈正细胞正色素性。
2.相关疾病及影响因素：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，导致红细胞生成减少，其生成的红细胞为正细胞性；急性失血性贫血是因为短期内大量失血，机体还未来得及出现红细胞形态的明显变化，所以呈现正细胞性贫血的形态。对于不同年龄人群，再生障碍性贫血在儿童和成人中均可发生，儿童可能因先天性骨髓发育异常等因素发病，成人则可能因化学物质、药物、辐射等因素导致骨髓抑制；急性失血性贫血在各个年龄段都可能发生，如外伤导致的急性大出血，不同年龄患者均面临失血带来的红细胞形态正细胞性的情况，但儿童在失血后的代偿能力与成人不同，需要更密切关注血容量的变化。
三、小细胞低色素性贫血
1.红细胞形态特点：MCV小于80fl，MCHC小于320g/L，红细胞体积小，着色浅。常见于缺铁性贫血，外周血中可见红细胞中心淡染区扩大，严重时呈环形红细胞。铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁时血红蛋白合成减少，红细胞体积变小，着色变浅。
2.相关疾病及影响因素：缺铁性贫血是最常见的小细胞低色素性贫血。在儿童中，如果饮食中铁摄入不足，如婴幼儿长期单纯母乳喂养且未及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血；青少年时期生长发育迅速，对铁的需求量大，若饮食中铁补充不足也易患病；女性在月经期间失血较多，若饮食中铁摄入不足，也容易出现小细胞低色素性贫血的形态改变。在老年人群中，胃肠道功能减退可能影响铁的吸收，也是导致缺铁性贫血的因素之一。
