压力性尿失禁的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有生活方式调整（体重管理、避免触发因素、盆底肌训练）和药物治疗（作用于β3肾上腺素受体的药物、雌激素）；手术治疗有耻骨后膀胱尿道悬吊术（适用于中重度患者，需注意术后事项）和无张力尿道中段悬吊术（常用、创伤小恢复快，妊娠期及有严重基础疾病者需特殊考虑）。
一、非手术治疗
（一）生活方式调整
1.体重管理：对于超重或肥胖的压力性尿失禁患者，减轻体重可降低腹压，从而改善症状。研究表明，体重减轻5%-10%可使症状得到一定程度的缓解。因为过重的体重会增加腹部压力，对盆底组织造成更大的负担，通过合理饮食和适当运动控制体重，有助于减轻盆底压力。
2.避免触发因素：减少咖啡因、酒精的摄入，因为这些物质可能刺激膀胱，加重尿失禁症状。同时，避免长时间憋尿，养成定时排尿的习惯。例如，每天定时排尿，每次排尿尽量排空膀胱，减少膀胱内残余尿量，降低尿失禁发生的风险。
3.盆底肌训练：
凯格尔运动：是一种简单有效的盆底肌训练方法。无论年龄、性别，都可以进行。通过有意识地收缩盆底肌肉，每次收缩持续3秒以上，然后放松，重复进行。一般每次训练10-15分钟，每天3-4次。对于女性来说，妊娠、分娩等因素可能导致盆底肌损伤，通过凯格尔运动可以增强盆底肌的力量，改善压力性尿失禁；对于男性，随着年龄增长，盆底肌功能也可能下降，凯格尔运动同样有助于维持盆底肌健康。
（二）药物治疗
1.作用于β3肾上腺素受体的药物：如米拉贝隆，通过激动膀胱β3肾上腺素受体，松弛膀胱平滑肌，增加膀胱容量，从而改善压力性尿失禁症状。但需要注意不同年龄人群的应用，一般不建议低龄儿童使用，对于老年患者，在使用前需要评估肝肾功能等情况。
2.雌激素：对于绝经后女性压力性尿失禁患者，可考虑使用雌激素治疗。雌激素可以增加尿道黏膜和盆底组织的厚度和弹性，改善尿道阻力。但使用雌激素需要权衡利弊，对于有雌激素禁忌证（如乳腺癌、子宫内膜癌等病史）的患者不宜使用，在使用过程中需要定期监测相关指标。
二、手术治疗
（一）耻骨后膀胱尿道悬吊术
1.手术原理：通过悬吊膀胱和尿道，增加尿道阻力，从而治疗压力性尿失禁。该手术适用于中重度压力性尿失禁患者。对于不同年龄的患者，手术风险和术后恢复有所不同。年轻患者术后恢复相对较快，但也需要注意术后的康复训练；老年患者则需要更谨慎评估身体状况，如心肺功能等，以确保手术安全。
2.术后注意事项：术后需要避免增加腹压的动作，如剧烈咳嗽、便秘等，同时需要按照医生的要求进行康复训练，促进盆底组织的恢复。
（二）无张力尿道中段悬吊术
1.手术特点：是目前常用的手术方式之一，具有创伤小、恢复快等优点。通过放置吊带，在咳嗽等腹压增加时，吊带可抬高尿道，增加尿道闭合压，从而改善症状。对于不同性别患者，手术操作基本原理相同，但需要根据患者具体的盆底解剖结构进行个性化调整。在手术前需要详细评估患者的病情，如盆底肌损伤程度等，以确定是否适合该手术。
2.特殊人群：对于妊娠期女性，一般不建议进行该手术，因为妊娠期身体处于特殊生理状态，手术可能对胎儿产生影响；对于有严重心肺疾病等基础疾病的患者，需要在病情稳定后再评估是否能耐受手术。
