脾胃虚寒有消化系统相关症状和全身症状，消化系统相关症状包括胃痛（隐隐、喜温喜按、空腹加剧、进食缓解，各年龄段及不同人群有不同表现）、腹胀（胃脘胀满、食后明显，久坐少动、有消化系统病史者易出现）、食欲不振（受纳运化失常致食欲减退，不同年龄人群表现不同）、大便溏稀（水湿下注肠道致便稀，婴幼儿、老年人及有慢性肠道病史者易出现）；全身症状有畏寒怕冷（脾胃阳气不足致怕冷、四肢不温，女性、儿童、老年人较突出）、神疲乏力（气血生成不足致疲倦无力、精神差，长期劳累用脑及有慢性病者更明显）、面色萎黄（气血不足不能上荣于面，儿童、老年人及有妇科疾病女性易出现）。
胃痛：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹时疼痛加剧，进食后疼痛可缓解。这是因为脾胃虚寒，胃失温养，而进食后起到了温煦和填充的作用，所以疼痛减轻。例如，一些长期脾胃虚寒的患者，常感觉胃部有冷痛的感觉，且得暖则舒。从年龄角度来看，各年龄段都可能出现，但儿童若长期饮食不节，如过食生冷，也易损伤脾胃阳气，导致胃痛；女性在经期若不注意保暖，也可能诱发或加重脾胃虚寒的胃痛症状。
腹胀：胃脘部胀满不适，食后较为明显。脾胃功能虚弱，运化无力，食物停滞在胃脘部，就会出现腹胀的情况。对于生活方式来说，长期久坐、缺乏运动的人，胃肠蠕动减慢，更易出现腹胀；有病史的人，如既往有消化系统疾病史，病情反复可能导致脾胃功能进一步受损，引发腹胀。
食欲不振：患者不想进食或进食量少。脾胃虚寒，受纳和运化功能失常，所以对食物的消化和吸收能力下降，导致食欲减退。不同年龄人群表现有所不同，儿童脾胃虚寒可能表现为挑食、厌食；老年人脾胃功能本身较弱，若出现脾胃虚寒，食欲不振情况可能更突出；女性若处于孕期，脾胃虚寒也可能影响食欲，因为孕期身体的特殊生理变化，脾胃负担加重，虚寒之症更易显现。
大便溏稀：大便质地稀薄，次数可能增多。脾胃不能正常运化水湿，水湿下注肠道，导致大便溏稀。年龄方面，婴幼儿脾胃功能发育尚未完善，若喂养不当，容易出现脾胃虚寒致大便溏稀；老年人脏腑功能衰退，脾胃虚寒时大便溏稀的情况也较为常见；有慢性肠道病史的人，脾胃虚寒容易诱发大便溏稀的发作。
全身症状
畏寒怕冷：患者感觉怕冷，四肢不温。脾胃阳气不足，不能很好地温煦全身，所以会有畏寒怕冷的表现。性别上，女性相对更容易出现这种情况，因为女性本身体质相对偏阴柔，若再加上脾胃虚寒，阳气不足更明显；从年龄看，儿童体温调节功能不完善，脾胃虚寒时畏寒怕冷可能更易被察觉；老年人阳气渐衰，脾胃虚寒时畏寒怕冷症状往往较突出。比如，脾胃虚寒的人即使在温暖的环境中，也常感觉手脚冰凉。
神疲乏力：身体疲倦，没有力气，精神状态差。脾胃为气血生化之源，脾胃虚寒，运化失常，气血生成不足，不能濡养机体，就会出现神疲乏力的症状。不同生活方式的人，长期劳累、过度用脑的人，脾胃负担加重，更易出现神疲乏力；有慢性病的人，如患有慢性消耗性疾病，脾胃虚寒时神疲乏力会更明显。
面色萎黄：面色发黄且无光泽。气血不足，不能上荣于面，所以面色表现为萎黄。年龄方面，儿童长期脾胃虚寒影响生长发育，可能出现面色萎黄；老年人脾胃功能衰退，气血生化不足，面色萎黄较为常见；女性若有月经不调等妇科疾病，长期脾胃虚寒可能加重面色萎黄的情况。
