小肝癌是单个或两个癌结节合计最大直径不超3厘米的原发性肝癌，与乙肝等病毒感染、肝硬化等相关，早期无症状，随瘤大出现右上腹隐痛等，影像学有特定表现，AFP多数升高，治疗有手术、肝移植等；肝腺瘤是少见良性肿瘤，与口服避孕药等有关，多无症状，大腺瘤可破裂出血，影像学有相应特点，AFP一般正常，治疗首选手术切除；儿童、育龄女性、肝硬化患者的小肝癌和肝腺瘤有不同情况需注意。
肝腺瘤：是一种较少见的肝脏良性肿瘤，发病可能与口服避孕药有关，长期口服避孕药会影响雌激素代谢，导致肝细胞异常增生形成肝腺瘤，此外，糖原贮积病等罕见疾病也可能与肝腺瘤的发生有一定关联。
临床表现
小肝癌：早期通常无明显症状，随着肿瘤增大，可能出现右上腹隐痛、腹胀、乏力、消瘦等表现，部分患者可触及右上腹肿块，若合并肝硬化，还可能有肝硬化相关表现，如腹水、黄疸等。
肝腺瘤：多数患者无明显症状，多在体检或因其他疾病行影像学检查时发现，部分患者可出现右上腹隐痛、腹胀，少数较大的肝腺瘤可能因肿瘤破裂出血导致突发剧烈腹痛。
影像学检查特点
小肝癌：在超声检查中多表现为低回声或高回声结节，边界清晰或不清晰；增强CT检查动脉期多呈明显强化，门静脉期对比剂快速流出，表现为“快进快出”的强化特点；磁共振成像（MRI）检查在T2加权像上多呈稍高信号，增强扫描同样有动脉期强化、门静脉期洗脱的特征。
肝腺瘤：超声检查表现为边界清晰的低回声或等回声结节；增强CT动脉期明显强化，门静脉期和延迟期对比剂逐渐消退，呈“快进慢出”的强化特点；MRI检查在T1加权像上可为等信号或稍高信号，T2加权像上为稍高信号，增强扫描特征与CT类似。
实验室检查差异
小肝癌：甲胎蛋白（AFP）多数会升高，AFP是诊断肝癌的重要肿瘤标志物，但是部分小肝癌患者AFP也可能正常。此外，肝功能检查可能有异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等，反映肝细胞受损情况。
肝腺瘤：AFP一般正常，肝功能大多无明显异常。
治疗原则
小肝癌：治疗方法包括手术切除（如肝部分切除术）、肝移植、局部消融治疗（如射频消融、微波消融）等。对于符合手术指征的患者，手术切除是首选治疗方式，能够直接去除肿瘤病灶；对于不能耐受手术的患者，局部消融治疗可以通过物理或化学方法破坏肿瘤组织。
肝腺瘤：一旦确诊，应首选手术切除，因为肝腺瘤存在恶变可能，特别是长期口服避孕药的患者，停药后腺瘤不一定会缩小，所以及时手术切除是关键，对于无法手术的患者，需要密切随访观察肿瘤变化。
特殊人群情况
儿童：小肝癌在儿童中极为罕见，肝腺瘤在儿童中也很少见，若儿童出现肝脏占位性病变，需高度重视，进一步详细检查以明确诊断，儿童肝脏肿瘤的诊断和治疗需更加谨慎，治疗方案的选择要充分考虑儿童的生长发育特点。
育龄女性：肝腺瘤与口服避孕药密切相关，育龄女性若发现肝腺瘤，应详细询问避孕药使用情况，建议停用避孕药，并根据肿瘤情况决定是否手术，同时要向患者说明继续口服避孕药可能增加腺瘤恶变风险等情况。
肝硬化患者：小肝癌患者若合并肝硬化，手术风险相对较高，需要全面评估患者的肝功能储备等情况来选择合适的治疗方式，治疗过程中要注意保护剩余肝脏功能；肝腺瘤患者合并肝硬化时，诊断和治疗也需要综合考虑肝硬化对肝脏整体状况的影响。
