再生障碍性贫血恶化时会在贫血、出血、感染相关症状上有明显加重，贫血相关表现为面色苍白加重、乏力显著增强；出血相关表现为皮肤瘀点瘀斑范围扩大、鼻出血频率及出血量增加；感染相关表现为发热程度加重及持续时间延长、感染部位增多且难以控制。
一、贫血相关症状恶化
（一）面色苍白程度加重
机制：再生障碍性贫血患者因骨髓造血功能衰竭，红细胞生成减少，导致贫血。随着病情恶化，红细胞数量进一步降低，血红蛋白水平持续下降，面色苍白会更加明显，这是因为血液中携带氧的红细胞不足，面部皮肤血管中血液含氧量降低，从而表现出更显著的苍白外观。对于儿童患者，面色苍白可能会影响其生长发育过程中的外观表现，也可能被家长更早察觉异常；成年患者则可能在日常活动中更容易感到疲劳、气短等相关伴随症状加重。
（二）乏力感显著增强
机制：由于全身组织器官得不到充足的氧气供应，患者会出现明显乏力。病情恶化时，贫血加重，这种乏力感会从轻度的活动后稍感疲倦发展为即使在安静状态下也有严重的全身无力，无法进行正常的日常活动，如简单的穿衣、洗漱等。在不同年龄人群中表现有所差异，儿童可能表现为不愿意参与原本喜爱的玩耍活动，活动耐力明显下降；老年患者可能会因为乏力而增加跌倒的风险，影响其生活自理能力和生活质量。
二、出血相关症状恶化
（一）皮肤瘀点瘀斑范围扩大
机制：再生障碍性贫血患者血小板生成减少，凝血功能出现障碍。病情恶化时，血小板计数持续降低，皮肤黏膜出血倾向加重，原本可能只是身体局部小范围的瘀点瘀斑，会逐渐蔓延扩大，甚至出现大片的瘀斑。对于女性患者，月经期间可能会出现月经量增多、经期延长的情况，这是因为子宫黏膜出血不易止住，而且这种出血增多的情况在病情恶化时会更加明显，可能导致患者贫血进一步加重，同时心理上也会承受更大压力。
（二）鼻出血频率及出血量增加
机制：鼻腔黏膜血管丰富，当血小板减少时，鼻腔容易出血，病情恶化时，鼻出血的频率会增加，而且每次出血量可能增多。儿童患者鼻出血可能会让家长惊慌，同时频繁鼻出血可能影响儿童的呼吸和心理状态；老年患者鼻出血可能会诱发心血管意外等并发症，因为出血时血压波动等情况可能对原本有基础心血管疾病的老年患者产生不良影响。
三、感染相关症状恶化
（一）发热程度加重及持续时间延长
机制：再生障碍性贫血患者由于白细胞减少，免疫功能低下，容易发生感染。病情恶化时，感染可能更加严重，发热程度可能从低热发展为高热，体温可超过39℃，而且发热持续时间延长，不易控制。在儿童群体中，高热可能会影响其神经系统发育，需要特别关注；对于老年患者，长期高热会加重身体的消耗，导致患者一般状况迅速恶化，同时也增加了治疗感染的难度，因为感染可能引发多器官功能损害等更严重的并发症。
（二）感染部位增多且难以控制
机制：免疫功能持续下降，除了常见的呼吸道感染如肺炎等，可能还会出现泌尿系统感染、口腔感染等多种部位感染，而且感染难以通过常规的抗感染治疗得到有效控制。例如口腔感染可能导致口腔溃疡面积扩大、疼痛加剧，影响患者进食，进而加重营养不良，而营养不良又会进一步削弱患者的免疫功能，形成恶性循环。对于婴幼儿患者，口腔感染可能影响其进食和生长，需要在护理上更加精细；对于患有基础疾病的成年患者，多部位感染会使原发病加重，治疗变得更加复杂。
