糖尿病眼底出血严重性体现在多方面，对视力可致急性或逐渐下降，影响眼部结构会使视网膜病变进展，还关联全身健康致糖尿病病情加重，尤其妊娠期糖尿病患者更复杂，需高度重视定期筛查及时就医控病情保视力与全身健康。
对视力的影响
急性视力下降
当眼底大量出血时，血液会遮挡光线进入眼内，导致患者突然出现视力明显下降，甚至仅能感知光感。例如，一些糖尿病患者在血糖控制不佳且未规律进行眼底筛查的情况下，突然发生大量眼底出血后就诊，视力可在短时间内从较好状态急剧下降至很低水平。
对于不同年龄段的患者，儿童糖尿病相对少见，但一旦发生眼底出血同样会严重影响视力发育，因为儿童正处于视觉发育关键期，视力的损害可能会对其未来的学习、生活等产生长期影响；而中老年糖尿病患者本身视力可能已有一定程度的下降，眼底出血会进一步加重视力障碍，影响其日常活动，如阅读、外出等。
视力逐渐下降
慢性的眼底出血，血液会逐渐被吸收，但会引发一系列后续病变，如玻璃体积血机化、视网膜增殖膜形成等，这些病变会牵拉视网膜，导致视网膜脱离等更严重的情况，进而使视力逐渐下降，最终可能导致失明。长期高血糖状态下的糖尿病患者，若眼底反复出现少量出血未得到有效控制，随着时间推移，视力会慢慢减退，且这种减退往往是不可逆的，严重影响生活质量。
对眼部结构的损害
视网膜病变进展
眼底出血是糖尿病视网膜病变向中晚期发展的重要标志，出血会刺激视网膜产生异常的修复反应，导致视网膜新生血管形成。新生血管脆性增加，更容易再次出血，形成恶性循环。比如，糖尿病患者眼底出现出血后，视网膜为了应对缺血缺氧状态会生成新生血管，这些新生血管不仅容易破裂出血，还可能长入玻璃体，引起玻璃体积血，进一步破坏眼部结构。
不同生活方式的糖尿病患者，如长期吸烟的患者，吸烟会加重血管痉挛等情况，可能会加速糖尿病视网膜病变中眼底出血及新生血管形成的进程；而生活方式较为健康、严格控制血糖血压的患者，相对来说视网膜病变进展可能会慢一些。有高血压病史的糖尿病患者，血压波动会影响眼底血管的状态，使得眼底出血后眼部结构损害更易发生且程度可能更重，因为高血压会增加眼底血管的压力，不利于眼部病变的修复。
全身健康的关联影响
糖尿病病情加重
眼底出血提示糖尿病患者的血糖、血压、血脂等代谢指标控制不佳，因为这些代谢异常是导致糖尿病视网膜病变的主要危险因素。例如，血糖长期居高不下会持续损伤眼底血管内皮细胞，使得血管通透性增加，容易出血；血压升高会加重眼底血管的负担，促使眼底出血的发生和发展。所以，出现眼底出血往往意味着患者整体的糖尿病病情处于较为严重的失控状态，需要更加积极地调整治疗方案来控制血糖、血压、血脂等指标。
特殊人群如妊娠期糖尿病患者发生眼底出血时，情况更为复杂。妊娠期女性本身生理状态特殊，激素水平变化等会影响糖尿病的病情以及眼部的反应。妊娠期糖尿病患者出现眼底出血，不仅要考虑对自身糖尿病病情的影响，还需兼顾胎儿的情况，治疗上需要更加谨慎地权衡各种治疗措施对母婴的影响，因为一些治疗眼底出血的药物可能会对胎儿产生不良影响。
总之，糖尿病眼底出血是比较严重的情况，需要糖尿病患者高度重视，定期进行眼底筛查，一旦发现眼底出血等病变，应及时就医，采取相应的治疗措施来控制病情发展，最大程度地保护视力和全身健康。
