针对肾积水输尿管扩张的治疗包括病因治疗、引流治疗及针对基础疾病的治疗。病因治疗中尿路结石可依结石情况选保守、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗，输尿管狭窄依情况选手术；引流治疗有肾造瘘术适用于情况差等患者，输尿管支架置入术适用于梗阻相对稳定者；针对基础疾病治疗，前列腺增生老年男性可药物或手术治疗，女性因妇科疾病压迫输尿管则针对妇科疾病治疗，不同年龄性别患者治疗有差异且需注意相关事项。
一、病因治疗
1.尿路结石
对于输尿管结石导致的肾积水输尿管扩张，若结石较小（直径小于0.6cm），且表面光滑，结石以下尿路无梗阻，可采用保守治疗，如大量饮水、适当运动等，部分患者可自行排出结石。对于较大的结石，可根据具体情况选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术等。例如，体外冲击波碎石是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，从而排出体外，但对于一些复杂部位的结石可能效果不佳。
不同年龄、性别患者在治疗上可能有差异，儿童患者在选择治疗方式时需更加谨慎，尽量选择对肾脏损伤小的方法；女性患者在月经期间可能不适合体外冲击波碎石等治疗。
2.输尿管狭窄
对于输尿管先天性狭窄，可根据狭窄的部位和程度选择手术治疗，如输尿管扩张术、输尿管-输尿管端端吻合术等。如果是由于炎症、损伤等导致的后天性输尿管狭窄，也需要根据具体病因和狭窄情况选择合适的手术方式。例如，对于轻度的输尿管狭窄，可采用输尿管扩张术，通过扩张器将狭窄部位扩张，以恢复输尿管的通畅性；对于严重的狭窄，可能需要进行输尿管重建手术。在生活方式方面，患者需要注意避免感染等可能加重输尿管狭窄的因素。
二、引流治疗
1.肾造瘘术
当患者情况较差，无法耐受复杂的手术，或者存在严重感染等情况时，可先进行肾造瘘术，通过在腰部穿刺建立通道，将尿液引流出来，改善患者的肾功能和感染状况。肾造瘘术适用于梗阻严重、肾功能不全或合并感染的患者。对于儿童患者，肾造瘘术需要特别注意操作的精细性，避免损伤周围组织；老年患者可能存在基础疾病较多，术后需要密切观察生命体征和肾功能变化。
2.输尿管支架置入术
对于因输尿管梗阻但情况相对稳定的患者，可通过膀胱镜将输尿管支架置入，起到引流尿液、支撑输尿管的作用。输尿管支架置入术可暂时缓解梗阻，为进一步治疗创造条件。不同年龄患者在置入支架后需要注意的事项不同，儿童患者需要注意防止支架移位等情况，老年患者可能需要注意预防感染等并发症。
三、针对基础疾病的治疗
1.前列腺增生
对于老年男性因前列腺增生导致的下尿路梗阻进而引起肾积水输尿管扩张，可根据患者的具体情况选择药物治疗或手术治疗。药物治疗可选用α受体阻滞剂等，如坦索罗辛等，可松弛前列腺平滑肌，缓解排尿困难。手术治疗可选择经尿道前列腺电切术等。老年男性患者在治疗过程中需要注意监测前列腺特异性抗原等指标，同时注意生活方式的调整，如避免饮酒、避免长时间憋尿等。
2.妇科疾病
女性患者若因妇科疾病（如子宫肌瘤、卵巢囊肿等）压迫输尿管导致肾积水输尿管扩张，需要针对妇科疾病进行治疗。如果是子宫肌瘤，可根据肌瘤的大小、位置、患者症状等选择药物治疗或手术治疗；卵巢囊肿可根据囊肿的性质、大小等选择观察、药物治疗或手术治疗。女性患者在治疗妇科疾病时需要考虑到自身的生理特点，如月经周期等对治疗的影响。
