叶酸缺乏病因包括摄入不足（婴幼儿单纯母乳喂养未及时添加辅食、年长儿偏食挑食）、吸收障碍（消化系统疾病）、需要量增加（生长发育迅速人群、妊娠期哺乳期女性）；维生素B缺乏病因包括摄入不足（素食者、婴幼儿喂养不当）、吸收障碍（胃肠道疾病、肠道寄生虫感染）、转运和利用障碍（先天性转钴蛋白Ⅱ缺乏）。
一、叶酸缺乏的病因
1.摄入不足
婴幼儿时期：婴儿单纯母乳喂养而未及时添加富含叶酸的辅食，如婴儿6个月后仍以单纯母乳喂养且未添加绿叶蔬菜、水果等富含叶酸的食物，就易发生叶酸缺乏。因为母乳中叶酸含量相对较低，不能满足婴儿生长发育的需求。
年长儿：长期偏食、挑食的儿童，如只爱吃肉类、精细粮食等，而很少摄入新鲜蔬菜、水果等富含叶酸的食物，也会导致叶酸摄入不足。例如一些儿童只喜欢吃炸鸡、汉堡，很少吃菠菜、苹果等，就容易出现叶酸缺乏。
2.吸收障碍
消化系统疾病：如慢性腹泻、小肠疾病（如热带口炎性腹泻、乳糜泻等）会影响叶酸的吸收。慢性腹泻患者由于肠道黏膜受损，食物通过肠道的时间缩短，叶酸等营养物质不能充分被吸收；乳糜泻患者的小肠黏膜结构和功能异常，导致包括叶酸在内的多种营养物质吸收障碍。
3.需要量增加
生长发育迅速的人群：婴幼儿、青少年在生长发育快速阶段，对叶酸的需求量增加。如果摄入不能相应增加，就易发生缺乏。比如青春期的孩子身体生长发育加快，对叶酸的需求比平时增多，如果饮食中叶酸补充不充分，就可能导致叶酸缺乏进而引发营养性巨幼细胞性贫血。
妊娠期、哺乳期女性：妊娠期女性由于胎儿生长发育需要，哺乳期女性要分泌乳汁喂养婴儿，对叶酸的需要量明显增加。若此时叶酸摄入不足，就容易出现叶酸缺乏。例如妊娠期女性没有补充足够的叶酸，就可能面临叶酸缺乏的风险。
二、维生素B缺乏的病因
1.摄入不足
素食者：严格素食的人群，由于其饮食中缺乏动物性食物，而维生素B主要存在于动物性食品中，如肉类、蛋类、奶制品等，所以长期素食易导致维生素B摄入不足。比如一些完全不吃肉、蛋、奶的素食主义者，就很可能出现维生素B缺乏。
婴幼儿喂养不当：纯母乳喂养的婴儿，如果母亲饮食中维生素B摄入不足，那么母乳中维生素B含量也会降低；人工喂养的婴儿，若奶粉中维生素B含量不足且未及时添加富含维生素B的辅食，也会导致维生素B摄入不足。例如母亲本身素食且未额外补充维生素B，其母乳喂养的婴儿就容易缺乏维生素B。
2.吸收障碍
胃肠道疾病：如恶性贫血、胃大部切除术后、萎缩性胃炎等。恶性贫血患者体内存在自身抗体，攻击胃黏膜壁细胞，导致内因子分泌减少，内因子是维生素B吸收必需的物质，内因子缺乏会使维生素B吸收障碍；胃大部切除术后，胃酸分泌减少以及胃的正常结构被破坏，影响维生素B与内因子的结合及吸收；萎缩性胃炎患者胃黏膜萎缩，也会影响维生素B的吸收。
肠道寄生虫感染：某些肠道寄生虫如蛔虫等可能会影响维生素B的吸收，干扰肠道对营养物质的正常吸收功能，导致维生素B缺乏。
3.转运和利用障碍
先天性转钴蛋白Ⅱ缺乏：这是一种罕见的遗传性疾病，由于先天性转钴蛋白Ⅱ缺乏，影响维生素B的转运，导致维生素B不能正常运输到需要的组织和细胞中发挥作用，从而引起维生素B缺乏相关的一系列症状，包括营养性巨幼细胞性贫血。
