手脚冰凉还出汗可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括环境温度与衣着影响、情绪因素；病理性因素涉及内分泌疾病（如甲状腺功能减退、糖尿病）、心血管疾病（如心力衰竭、动脉粥样硬化）、贫血等。一般人群应注意根据环境适时增减衣物、保持情绪稳定和适度运动，特殊人群如儿童家长要关注其衣着及一般状况，老年人要注意保暖和定期体检，怀疑有病理性因素需及时就医检查。
一、生理性因素
（一）环境温度与衣着影响
当处于寒冷环境中时，人体为了维持核心体温，会通过外周血管收缩来减少热量散失，这可能导致手脚部位血液循环相对减少，出现冰凉情况。而如果此时身体因活动等原因产生了一定热量，或者衣着过厚等，又可能使身体通过出汗来散热，比如在寒冷天气里进行了较多运动后，就可能出现手脚冰凉还出汗的现象，不同年龄人群对此的感受和表现可能略有差异，儿童由于体温调节功能尚不完善，可能更易受环境影响出现这种情况。
（二）情绪因素
强烈的情绪波动，如紧张、焦虑等，可影响神经系统对血管和汗腺的调节。例如人在紧张时，交感神经兴奋，可能导致外周血管收缩引起手脚冰凉，同时汗腺分泌增加出现出汗情况，不同性别在情绪影响下的反应可能有一定个体差异，但总体机制类似。
二、病理性因素
（一）内分泌疾病
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，产热减少，从而出现手脚冰凉的情况，同时由于代谢相关调节异常，也可能伴随出汗异常，不同年龄人群患病后表现可能不同，儿童患病时还可能影响生长发育等。
2.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能出现周围神经病变和血管病变，影响手脚部位的血液循环和神经调节，导致手脚冰凉，而自主神经病变可能引起汗腺分泌异常出现出汗情况，性别差异在糖尿病患者中对此表现的影响相对不突出，但不同病程的患者表现可能有差异。
（二）心血管疾病
1.心力衰竭：心脏功能不全时，心输出量减少，导致外周血液循环不良，手脚部位供血不足出现冰凉，同时可能因身体代偿等情况出现出汗现象，不同年龄的心力衰竭患者，儿童和成人在表现上可能因心脏结构和功能发育等不同而有区别。
2.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，影响手脚部位的血液供应，引起冰凉，而机体为了改善局部情况等可能出现出汗，性别方面一般无特定差异，但不同年龄人群动脉粥样硬化的发生发展及对该表现的影响不同。
（三）贫血
贫血患者红细胞携带氧气的能力下降，导致组织器官供氧不足，手脚部位缺血缺氧出现冰凉，同时身体可能通过调节出现出汗来试图改善状况，不同年龄和性别的贫血患者，其贫血原因不同（如儿童可能因营养性贫血，成人可能因缺铁性、溶血性等贫血），但都可能出现手脚冰凉还出汗的表现。
三、应对建议
（一）一般人群
注意根据环境适时增减衣物，保持情绪稳定，适度运动促进血液循环。如果是因环境因素导致，通过调整环境和衣着等多可改善；如果怀疑有病理性因素，应及时就医进行相关检查以明确病因。
（二）特殊人群
1.儿童：家长要关注儿童的衣着是否合适，避免过冷或过热，密切观察儿童的一般状况，若长期出现手脚冰凉还出汗且伴有其他异常表现，如生长发育迟缓等，应及时带儿童就医检查，排查是否存在病理性因素。
2.老年人：老年人自身代谢功能等有所下降，更要注意保暖和监测自身健康状况，定期进行体检，及时发现可能存在的心血管、内分泌等疾病，以便早期干预。
