弱视治疗包括光学矫正(屈光不正性弱视需验光配镜,幼儿验光谨慎)、遮盖治疗(利用优势眼遮盖强迫弱视眼使用,依年龄和程度定遮盖时间并定期复查)、视觉训练(精细目力训练及红光闪烁刺激);近视治疗有光学矫正(框架眼镜常见,角膜接触镜分软镜硬镜,硬镜有利控近视发展但需注意卫生)、近视防控措施(增加户外活动、合理用眼)、手术治疗(成人准分子激光手术需年满18岁、度数稳定且术前检查排除禁忌),治疗需综合多因素,定期复查,家长发现异常及时带孩子就医。
一、弱视的治疗方法
(一)光学矫正
1.适用情况:对于屈光不正性弱视,首先要进行准确的验光,然后佩戴合适的眼镜。这是因为屈光不正会导致视网膜成像不清,通过佩戴眼镜可以使视网膜得到清晰的图像刺激。例如,对于近视性弱视患者,佩戴合适的近视眼镜后,能让视网膜上的成像变得清晰,从而促进视觉发育。
2.年龄因素:不同年龄的儿童在验光配镜时需要特别注意。幼儿时期由于眼部发育尚未完全,验光需要更谨慎,可能需要在使用散瞳剂后进行准确验光,以获得更精准的度数。
(二)遮盖治疗
1.原理:遮盖治疗是利用优势眼遮盖后,强迫弱视眼使用,从而提高弱视眼的视力。例如,对于单眼弱视的患者,遮盖优势眼,让弱视眼更多地接受视觉刺激。
2.应用及注意事项:遮盖时间需要根据患儿的年龄和弱视程度来确定。年龄较小的儿童,每次遮盖时间不宜过长,以免优势眼也受到影响。同时,要定期复查,观察弱视眼视力的提高情况以及双眼视功能的恢复情况。
(三)视觉训练
1.精细目力训练:让患儿进行穿珠子、描图等精细目力训练,有助于提高弱视眼的视力和手眼协调能力。例如,每天进行一定时间的穿珠子训练,随着训练的进行,患儿弱视眼的视力会逐渐提高。
2.红光闪烁刺激:利用红光闪烁刺激仪,刺激黄斑中心凹的视锥细胞,促进视力发育。对于中心注视性弱视效果较好。
二、近视的治疗方法
(一)光学矫正
1.框架眼镜:是最常见的近视矫正方法。通过验光确定近视度数后,佩戴合适的框架眼镜,可以清晰视物,缓解视疲劳。不同年龄段的儿童选择框架眼镜时,要考虑其舒适度和安全性,例如儿童活泼好动,框架眼镜要选择轻便、不易损坏的款式。
2.角膜接触镜:包括软镜和硬镜(RGP)。硬镜对于控制近视发展有一定优势,尤其是对于青少年近视进展较快的情况。但佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生,定期复查,避免引起眼部感染等并发症。
(二)近视防控措施
1.增加户外活动:研究表明,每天户外活动2小时以上的儿童,近视发生率明显低于户外活动时间少的儿童。户外活动时,眼睛能接触到自然光线,有助于调节眼部肌肉,预防近视。
2.合理用眼:保持正确的读写姿势,用眼时间不宜过长,一般连续用眼30-40分钟后,要休息10-15分钟,可以向远处眺望或做眼保健操。对于青少年学生,要注意教室的采光和照明情况,保证良好的用眼环境。
(三)手术治疗(成人)
1.准分子激光手术:对于年满18周岁以上,近视度数稳定(近两年度数变化不超过50度)的成年人,可以考虑准分子激光手术矫正近视。但手术前需要进行严格的眼部检查,排除眼部疾病等手术禁忌证。
需要注意的是,弱视和近视的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情等多方面因素,在治疗过程中要定期复查,根据视力和眼部情况及时调整治疗方案。同时,家长要关注孩子的视力情况,一旦发现异常,及时带孩子到正规医院眼科就诊。



