夫妻双方都有地中海贫血可以要小孩，但需进行遗传咨询、孕前检查、孕期干预及产前诊断等一系列措施，女性孕前要了解自身基因情况、保持良好生活方式，男性要做基因检测、保持健康生活方式，孕期女性要定期产检、注意休息等，以降低生育重型地中海贫血患儿风险保障子代健康。
一、地中海贫血的遗传方式及生育风险评估
1.遗传方式
地中海贫血是一种常染色体隐性遗传病。如果夫妻双方都患有地中海贫血，假设为α-地中海贫血或β-地中海贫血，他们的基因携带情况会影响子代的发病风险。例如，若双方均为β-地中海贫血杂合子（轻型），他们的基因型均为β/β或β/β等情况，那么他们生育子代时，子代有1/4的概率为重型地中海贫血患儿，1/2的概率为轻型地中海贫血患儿，1/4的概率为正常（不携带地中海贫血基因）。
2.生育风险具体分析
对于α-地中海贫血，若夫妻双方均为α地中海贫血杂合子，他们生育重型α-地中海贫血（HbBart’s胎儿水肿综合征）患儿的概率为1/4；若一方为α地中海贫血杂合子，另一方为α地中海贫血杂合子，生育重型患儿的概率也较高。
二、孕前咨询与检查
1.夫妻双方检查
夫妻双方都应进行地中海贫血基因检测，明确各自的地中海贫血基因类型及病情严重程度。比如，通过血常规检查可初步筛查是否存在贫血等情况，平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）等指标可能会出现异常，若MCV降低、MCH降低等，提示可能存在地中海贫血的可能，但确诊需要基因检测。
女方还需要进行孕前的全面检查，包括肝肾功能、传染病筛查、心电图等，评估身体一般状况是否适合妊娠。
三、孕期干预措施
1.产前诊断
在孕期，可通过绒毛穿刺（妊娠10-13周）、羊水穿刺（妊娠16-22周）或脐带血穿刺（妊娠22周后）等方法进行产前诊断。通过对胎儿的基因检测，明确胎儿是否患有地中海贫血以及病情的严重程度。例如，羊水穿刺可以获取胎儿的羊水细胞，进而进行基因分析，判断胎儿是否携带致病基因。
对于有高危生育重型地中海贫血患儿风险的夫妻，应积极进行产前诊断，以便及时采取相应措施。如果确诊胎儿为重型地中海贫血，夫妻可以在医生的建议下考虑是否继续妊娠。
四、特殊人群注意事项
1.女性孕前
有地中海贫血家族史且自身可能携带地中海贫血基因的女性，孕前应进行基因检测，了解自身基因情况。在孕前要注意保持良好的生活方式，均衡饮食，摄入富含铁、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以维持身体良好的营养状态，为妊娠做好准备。
2.男性方面
男性也需要进行地中海贫血基因检测，其基因携带情况同样会影响子代。在生活中，男性要避免接触有害物质，如化学毒物、放射性物质等，保持健康的生活方式，如适度运动、规律作息等，以保证精子的质量，因为精子质量也会在一定程度上影响子代的健康。
3.孕期女性
孕期女性要定期进行产检，除了常规的产检项目外，要重点关注与地中海贫血相关的检查，如血常规、地中海贫血基因复查等。同时，要注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅。如果在孕期发现有地中海贫血相关的异常情况，要及时与医生沟通，遵循医生的建议进行处理。
总之，夫妻双方都有地中海贫血是可以要小孩的，但需要进行详细的遗传咨询、孕前检查、孕期监测和产前诊断等一系列措施，以最大程度地降低生育重型地中海贫血患儿的风险，保障子代的健康。
