女性下面疼痛的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有阴道炎（细菌性、霉菌性、滴虫性）、宫颈炎（急性、慢性）、盆腔炎；非感染性因素有外伤、过敏反应、子宫内膜异位症、外阴营养不良、尿道综合征。
一、感染性因素
1.阴道炎
细菌性阴道炎：多由阴道内正常菌群失调引起，加德纳菌等厌氧菌过度繁殖。主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。研究表明，性生活活跃的女性相对更容易患细菌性阴道炎，这与阴道微生态环境改变有关。
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌感染所致，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等。患者会出现外阴阴道瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样或凝乳样。糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量高，适合假丝酵母菌生长繁殖，所以这类人群患病风险较高。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器等间接传播。临床表现为阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒，可伴有尿频、尿急等症状。性生活活跃的年轻女性是滴虫性阴道炎的高发人群。
2.宫颈炎
急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，常表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，还可出现性交后出血、月经间期出血等症状。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，也可无明显急性炎症过程，患者可出现阴道分泌物增多，有时为淡黄色，也可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体容易侵入引发宫颈炎，育龄期女性相对更易患病。
3.盆腔炎
女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的女性，初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，主要症状为下腹部疼痛，可伴有发热、阴道分泌物增多等。性生活频繁、初次性交年龄小、多个性伴侣等因素会增加盆腔炎的发病风险。
二、非感染性因素
1.外伤
女性会阴部受到外力撞击等外伤时，可导致下面疼痛。例如骑自行车时不慎摔倒、性生活中动作过于剧烈等情况，可能引起会阴部软组织损伤、血肿形成等，从而出现疼痛症状。这种情况在有相关外伤史的女性中较为常见，受伤当时多能明确有外力作用过程。
2.过敏反应
对卫生巾、内裤材质过敏，或使用某些阴道洗剂、润滑剂等产品时，可能引起过敏反应，出现下面瘙痒、疼痛等症状。过敏体质的女性发生过敏反应的风险相对较高，使用新的卫生用品或接触新的物质后出现症状时，应考虑过敏因素。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的内膜累及盆腔腹膜、阴道直肠隔等部位时，可导致下面疼痛，尤其在月经期间疼痛往往加重。该病多见于育龄期女性，发病机制与经血逆流、免疫因素等有关。
4.外阴营养不良
也称为外阴白色病变，包括外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓，主要表现为外阴瘙痒、皮肤色素减退、外阴皮肤黏膜变薄或增厚等，病变严重时可出现疼痛症状。多见于中年或绝经后女性，具体病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。
5.尿道综合征
常见于女性，表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，但尿常规检查无明显异常。部分患者可伴有会阴部疼痛，其发病可能与盆底肌肉功能紊乱、精神心理因素等有关，多见于性生活频繁、精神压力较大的女性。
